В Израиле поврежденный голеностоп впервые заменили имплантатом, напечатанным на 3D-принтере

Двум пациенткам с травмами лодыжки, одна из которых подросток, врачи обрисовали безрадостное будущее: они больше никогда не смогут двигать стопой, как раньше, и соответственно, не смогут свободно ходить. Однако благодаря трехмерной печати и передовым медицинским технологиям, а также ведущим специалистам отделения ортопедической хирургии и травматологии, для них нашлось альтернативное решение.

В начале прошлого месяца обе израильтянки стали первыми в стране, кому поврежденную таранную кость заменили имплантатом, напечатанным на 3D-принтере, благодаря чему они вновь обрели возможность свободно ходить. До появления этой революционной технологии люди с тяжелыми травмами голеностопа до конца своей жизни фактически лишались этой возможности, утрачивая мобильность.

«При сильном повреждении таранной кости, являющейся главным связующим звеном между стопой и ногой, чаще всего выполняют операцию по сращиванию голеностопного сустава, в результате чего голень утрачивает подвижность, – объясняет доктор Алон Бург, один из руководителей подразделения хирургии стопы и голеностопного сустава. – До появления технологий трехмерной печати этот вариант был единственным при таких травмах, что автоматически означало, что человек больше не сможет свободно двигать голенью».

16-летней Цофит Ход, которая сломала лодыжку, упав на тренировке, и 56-летней Доррит Таль, попавшей в автомобильную аварию, повезло, что прежде чем согласиться на операцию по сращению голеностопа, они запросили второе мнение.

На рентгеновском снимке таранная кость кажется очень маленькой. Однако ее важность сложно переоценить: она соединяет стопу с ногой и остальным телом и помогает распределять вес и давление равномерно по всему голеностопному суставу. По информации специалистов отделения ортопедической хирургии и травматологии, чаще всего травмы таранной кости люди получают в автомобильных авариях или при падении с высоты – как и было в случае с Ход и Таль.

Им обеим сказали, что единственным вариантом является золотой стандарт: операция по сращиванию костей голеностопного сустава. И если они согласятся на него, результат будет необратимым – они больше не смогут ходить так же свободно, как до травмы.

А потом они встретили доктора Бурга. Он знал, что многие его коллеги – хирурги-ортопеды – в разных странах проводят экспериментальные вмешательства с использованием протеза таранной кости, напечатанного на 3D-принтере. «Медицина не локальна. Мы всегда находимся на связи с коллегами по всему миру. В нашем деле очень важно сотрудничать, делиться идеями и учиться друг у друга», – говорит доктор Бург.

Он позвонил доктору Грэхему Макколлуму, южноафриканскому специалисту в области хирургии стопы и голеностопного сустава, который, как он слышал, рассказывал об этой новой технологии на международной конференции. Доктор Бург хотел узнать мнение своего коллеги насчет того, можно ли с помощью технологии трехмерной печати создать необходимые протезы для его пациенток. Затем он предложил Ход и Таль стать первыми в Израиле получателями этих необычных имплантатов.

«Я не сомневался в этой технологии, – говорит доктор Бург. – Для хирургов-ортопедов протезирование суставов обычная практика, мы привыкли. У всех моих коллег, с кем я общался, были вопросы по новому методу, но никто не относился к нему скептически. Это естественный шаг в развитии ортопедии. Созданные с помощью трехмерной печати имплантаты революционизируют медицинское обслуживание. Сегодня это незаменимый инструмент в арсенале ортопедов».

Макколлум говорит, что понимает, почему некоторые хирурги могут скептически относиться к этой технологии. «На самом деле на первых порах я тоже сомневался. И после того как провел первую операцию с использованием таких имплантатов, еще почти два года наблюдал за пациентом, прежде чем решиться на второе вмешательство. Я увидел, что у него все хорошо и что это отличный вариант решения сложной проблемы, при которой ранее единственной опцией было сращивание и, как его следствие, ограниченная подвижность», – говорит доктор Макколлум.

Он уверен, что 3D-технологии позволяют врачам лучше лечить своих пациентов: «Это определенно большой прогресс в медицине. Сегодня все больше имплантатов являются индивидуальными, то есть изготавливаются с учетом особенностей конкретного пациента и характера его заболевания». 

В начале августа Макколлум прилетел в Израиль, чтобы вместе с доктором Бургом провести операцию. «Я всегда рад сотрудничеству и возможности помогать пациентам в разных уголках мира. Ранее я не бывал в Израиле и подумал, что это хорошая возможность расширить профессиональные связи за счет знакомства с местными хирургами и поделиться своим опытом работы с новой технологией», – говорит он.

Более того, по словам доктора, сотрудничество является ключом к совершенствованию медицинской помощи. «Первая операция по пересадке сердца была проведена в Кейптауне в 1967 году. Это произошло только благодаря тому, что профессор Крис Бернард приехал туда из Америки, чтобы получить опыт, и сотрудничал с хирургами, которые изучали возможность пересадки сердца. Эта совместная работа привела к успешной операции здесь, в Кейптауне. Так что международное сотрудничество крайне важно для развития медицины и медицинских технологий», – отметил Грэхем Макколлум.

В Израиле операция по установке инновационных имплантатов в режиме реального времени транслировалась для почти 30 ортопедических хирургов со всей страны, чтобы посмотреть, как творится медицинская история.

Макколлум и Бург удалили поврежденную таранную кость и заменили ее искусственным титановым имплантатом, напечатанным на 3D-принтере. Основой для него стало зеркальное отражение идентичной кости другой ноги.

«Цель такого реконструктивного вмешательства – обеспечить пациенту возможность ходить безболезненно и без ограничений в подвижности и гибкости голеностопного сустава, – отмечает доктор Стивен Велкес, руководитель отделения ортопедической хирургии и травматологии. – Благодаря этой операции Цофит и Доррит снова смогут нормально ходить. Мы надеемся подарить такую возможность и другим людям со сломанным голеностопом в Израиле».

По словам доктора Бурга, обе операции прошли успешно. Пациентки уже дома, восстанавливаются: «Жду не дождусь, когда увижу, как они снова свободно ходят».