Болезнь Уиппла

Для разработки программы лечения и включения в нее наиболее действенных методик и лекарственных препаратов прежде всего необходимо поставить диагноз. Диагностика болезни Уиппла усложняется тем, что клинические признаки этой хронической патологии крайне вариабельны и присущи и другим заболеваниям. Новейшая аппаратура диагностических центров Израиля, совершенное владение прогрессивными методами лабораторной диагностики дают возможность быстрой постановки точного диагноза. Наряду с высокорезультативным лечебным курсом, для пациента составляется реабилитационная программа, позволяющая закрепить достигнутый эффект и избежать рецидивирования. Отзывы больных подтверждают высокое качество и разумную стоимость лечения, внимательность и доброжелательность медперсонала, комфортные условия, созданные в клиниках для пациентов и их близких.

Методы лечения заболевания

Болезнь Уиппла, или интестинальная липодистрофия, известна более ста лет, однако ее инфекционная природа была установлена гораздо позднее, а возбудитель патологии Tropheryma whippelii идентифицирован только в начале 90-х годов прошлого столетия с помощью ПЦР. Причины заболевания кроются в фекально-оральном заражении возбудителем, происходящим в детском возрасте. В первые годы патология чаще всего протекает бессимптомно, проявляясь лишь периодическими приступами гастроэнтерита. Существует предположение, что болезненные симптомы начинают бурно развиваться и проявляться внешне при выраженных нарушениях клеточно-гуморального иммунитета. 

Угнетением иммунной реакции также объясняется характерное для болезни Уиппла скопление в различных внутренних органах макрофагов, содержащих непереваренный возбудитель. Это свидетельствует, что макрофаги утрачивают способность разрушать захваченные клетки, что, как выяснилось, является результатом дефицита противовоспалительных цитокинов, гамма-интерферона и Т-лимфоцитов. 

Симптомы заболевания разнообразны и различаются на разных этапах. Как правило, кишечным расстройствам предшествует поражение суставов, что проявляется приступами полиартритов и субфебрильным повышением температуры. На второй стадии заболевания у большинства пациентов наблюдается выраженная диарея, боли в области пупка, тошнота с приступами рвоты, истощение. У некоторых больных развиваются воспалительные процессы сосудистой сети глаза. На третьей стадии развиваются неврологические нарушения — полинейропатия, расстройства координации, снижение остроты зрения и слуха. В половине случаев диагностируются бронхиты, плевриты, сдавливание трахеи увеличенными лимфоузлами. 

Лечение данной патологии длительное и предполагает комплексную медикаментозную терапию, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

• Антибиотикотерапия — с помощью лабораторных исследований определяется чувствительность Tropheryma whippelii к тем или иным видам антибиотиков, курс которых рассчитан на 1-2 года. Применяемые препараты относятся к группам цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов, тетрациклинов.
• Глюкокортикоиды.
• Цитостатические препараты.
• Ферментные препараты.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) — эти лекарственные препараты показаны при диагностике у пациента артрита.
• Противоэпилептические препараты — назначаются при поражении ЦНС, которое проявляется в возникновении судорожных приступов.
• Витаминно-минеральные комплексы.

В ходе лечебного курса пациенту регулярно проводится ПЦР-исследование и морфологический анализ биоптата. Если анализ показывает отсутствие возбудителя, лечение прекращается. Обнаружение Tropheryma whippelii при отмене лечебного курса чаще всего свидетельствует о развитии рецидива патологии. В этом случае на последующие 2 года пациенту вновь назначается терапевтический курс. 

Хирургическое лечение

На третьей стадии заболевания, при развитии структурных и функциональных нарушений ЦНС, у пациентов достаточно часто выявляется гидроцефалия. В таком случае показаны шунтирующие операции, обеспечивающие отток скапливающегося ликвора.

Пациенты должны придерживаться определенной диеты, с исключением обычных жиров, достаточным количеством продуктов, богатых белками и витаминами. 

Способы диагностики заболевания

Лишь у небольшого числа пациентов болезнь Уиппла диагностируется на начальных этапах, как правило, точный диагноз удается поставить только спустя несколько лет. В Израиле комплексное обследование, которое проводится с использованием современных инструментальных и лабораторных методов, обычно занимает не более трех дней.

Первый день

После поступления в клинику пациент направляется на прием лечащего врача. На первичной консультации специалист уточняет беспокоящие больного симптомы, расспрашивает о времени их появления, собирает семейный анамнез. После проведения поверхностного осмотра, результаты которого зачастую позволяют с большой долей вероятности определить причину патологии, врач составляет список требующихся обследований.

Второй день

На следующий день выполняются указанные в списке назначений виды обследований:

• Общий и биохимический анализы крови — при болезни Уиппла отмечается гипохромная анемия, увеличение содержания тромбоцитов и лейкоцитарных клеток, повышение показателя СОЭ. Также для патологии характерна недостаточность сывороточного белка, холестерина, низкое содержание железа и кальция.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов средостения и брюшной полости — демонстрирует увеличение размеров расположенных в этих областях лимфатических узлов.
• Визуализирующие методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ) — рассматриваются как вспомогательные методы, позволяющие определить гипертрофию слизистой оболочки и расширение тонкого кишечника, некоторые другие патологические изменения.
• Эзофагогастродуоденоскопия — с помощью этого эндоскопического исследования определяется ряд структурных изменений двенадцатиперстной кишки: наличие гиперемии и отечности, растяжение и утолщение складок. В ходе процедуры проводится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата, в котором выявляются содержащие непереваренные микроорганизмы макрофаги. Проведение ПЦР, позволяющее обнаружить возбудителя заболевания, предоставляет достоверную информацию для постановки окончательного диагноза.

Третий день

Результаты исследований рассматриваются врачебной комиссией, в состав которой входят лечащий врач и узкопрофильные специалисты. Ознакомившись с полученной информацией, врачи ставят диагноз и назначают лечение.

Сколько стоит лечение заболевания

Цена терапии в израильских клиниках интересует многих медицинских туристов. Лечение в Израиле позволяет пациентам сэкономить, приблизительно, 30% средств, затрачиваемых в западноевропейских странах, и до 50% суммы, требующейся в США.

Преимущества лечения в Израиле

• Компетентность и опытность врачей.
• Современное лечебно-диагностическое оборудование.
• Точная диагностика.
• Новейшие лекарственные препараты.
• Лояльные цены.

При своевременном прохождении терапии вы сможете на долгие годы позабыть о болезни и вернуться к привычной активной жизни. Поэтому не медлите, обращайтесь в выбранную клинику и начинайте лечение.