Установлена связь между приемом антибиотиков и развитием рака кишечника

Недавнее исследование обнаружило тесную взаимосвязь между приемом антибиотиков и развитием онкологии. Ученые пришли к выводу, что использование антибактериальных препаратов повышает риск рака толстого кишечника, но при этом снижает вероятность образования опухолей прямой кишки.

С наступлением эпохи антибиотикорезистентности ученые как никогда осознают необходимость ограничения этой группы препаратов. Тем не менее, использование антибиотиков в мире только растет. В период с 2000 по 2010 год их потребление выросло на 35% – до 70 миллиардов доз в год, или по 10 доз на каждого жителя планеты.

Эти шокирующие цифры стали поводом для ученых более тщательно изучить влияние антибиотиков на здоровье человека.

В последнее время исследователи начали признавать важную роль, которую кишечная микрофлора играет в поддержании общего здоровья организма. Антибиотики, так как убивают многие бактерии, населяющие кишечник, теоретически также могут оказывать большое влияние на наше здоровье. Иными словами, если антибактериальные препараты уничтожают колонии «хороших» бактерий, они тем самым создают условия для размножения «плохих», или патогенных, микроорганизмов. Среди этих патогенных бактерий могут быть и канцерогенные, то есть вызывающие рак.

Новая научно-исследовательская база

Более ранние исследования уже выявляли связь между антибиотиками и раком, однако приведенные ими доказательства не были очевидными, отмечают авторы нынешнего эксперимента. К примеру, некоторые из этих исследований имели слишком маленькое количество участников; другие не учитывали важные факторы риска развития онкологии, такие как курение и употребление алкоголя; еще одни полагались на данные об использовании антибиотиков, полученные со слов самих пациентов, что связано с вероятностью недостоверной информации о типе и дозировке принимаемых препаратов.

Учитывая все эти погрешности, авторы нового исследования, опубликованного в научном журнале Gut, поставили перед собой такую цель: «Нашей задачей было изучить связь между приемом антибиотиков и раком кишечника разной локализации, опираясь на крупнейшую в мире базу данных первичной медицинской помощи».

Они использовали базу клинических данных, собранных в период с 1989 по 2012 годы. Она содержит медицинские записи более 11 миллионов пациентов 674 врачебных кабинетов по всей Великобритании. В этих записях содержится детальная информация о типах и дозировке назначенных врачом лекарственных препаратов, а также инструкции по их правильному приему.

Из этого массива ученые отобрали медицинские карточки почти 20 000 человек в возрасте от 40 до 90 лет, у которых развился рак толстого кишечника, и чуть больше 9000 тех, у кого был диагностирован рак прямой кишки. Они также собрали информацию о 137 000 человек той же возрастной группы, которых миновали колоректальные опухоли.

Антибиотики и рак распределили по типам

Когда ученые проанализировали данные о принимаемых антибиотиках, они сосредоточили внимание только на таблетках и капсулах, поскольку в настоящее время наука не имеет четкого представления о влиянии внутривенных антибактериальных препаратов на микрофлору кишечника.

Они разбили антибиотики на категории согласно их классу – например, тетрациклины и пенициллины. Исследователи также распределили их по типам бактерий, против которых направлено их действие, а именно – аэробные или анаэробные. Аэробным микроорганизмам для выживания необходим кислород, анаэробные способны существовать в бескислородной среде. Затем они классифицировали тип рака в зависимости от его локализации: в прямой кишке, в проксимальном отделе толстого кишечника (наиболее удаленном от прямой кишки) и в дистальном отделе (ближайшем к прямой кишке).

Они отследили медицинские показатели пациентов в среднем за восемь лет, в течение которых 70% пациентов с раком толстого кишечника и 68,5% пациентов из контрольной группы принимали антибиотики. Таким образом, команда оценила связь между риском развития колоректального рака и применением антибактериальных препаратов. «Участники, у которых впоследствии развились опухоли толстой кишки, были больше подвержены воздействию антибиотиков по сравнению с участниками контрольной группы – 71,3% против 69,1%», – отмечают авторы.

Когда они изучили эту взаимосвязь более детально, то обнаружили, что эффект, величина и характер риска варьировались в зависимости от анатомического расположения опухоли. Наиболее сильным эффект был в случае с раком проксимального отдела толстого кишечника. Ученые также продемонстрировали статистически значимое увеличение риска колоректальных опухолей, в частности опухолей проксимального отдела, при приеме антибиотиков, действие которых направлено против анаэробных бактерий.

Неожиданное открытие

В противоположность к предыдущему открытию, ученые выявили связь между приемом антибактериальных препаратов и снижением риска рака прямой кишки. Особенно явно эта тенденция наблюдалась при длительном приеме антибиотиков. Если точнее, они установили, что прием лекарств в течение 60 дней и дольше коррелировал с 15% снижением вероятности рака прямой кишки.

Когда авторы изучили отдельные классы антибиотиков, они выяснили, что пенициллин теснее всего связан с риском развития рака толстого кишечника. А тетрациклины, в свою очередь, – со снижением вероятности образования опухолей прямой кишки. Они также отметили, что «связь между воздействием антибактериальных препаратов и раком толстого кишечника была обнаружена у участников, которые принимали эти лекарства более чем за 10 лет до обнаружения у них опухолей».

Сильные и слабые стороны исследования

У нового исследования много сильных сторон. Во-первых, оно является крупнейшим в своем роде. Во-вторых, благодаря качеству данных в ходе анализа ученые имели возможность учитывать ряд дополнительных переменных.

Однако авторы также отмечают и слабые стороны своей работы – к примеру, существенные пробелы в данных, касающихся факторов образа жизни. Сюда же можно отнести невозможность проверить, правильно ли человек принимал антибиотики; использованная база данных также не содержала информации об особенностях рациона пациентов, уровне их физической активности и генетической предрасположенности к колоректальному раку. Все это может влиять на степень риска.

Ученые сделали все, чтобы учесть как можно больше факторов в своем анализе, но не смогли исключить абсолютно все возможности. Они пришли к выводу, что независимо от того, является ли воздействие антибиотиков причиной появления опухолей кишечника или способствует их развитию, полученные результаты указывают на важность разумного использования антибактериальных препаратов врачами.

Поскольку антибиотики имеют широкое распространение, и развитие устойчивости к ним бактерий стало настоящей проблемой, в ближайшие годы ученые планируют более тщательно изучить потенциальные негативные последствия их воздействия.