Позаботьтесь о ваших близких
Номер карты пациента
Имя заполнителя
Укажите контактные данные близкого Вам человека
, чтобы мы могли внести его имя в программу лояльности и подарить ваучер на одну из трех услуг, указанных ниже
Имя
*
Контактный номер телефона
*
Дополнительный номер телефона
Выберите подарок
*
150$
на удаленную видеоконсультацию
250$
на диагностические процедуры
350$
на компенсацию стоимости лечения
Оставить выбор
за указанным человеком
Описание проблемы
Без названия
Я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.
ONLYPHONENUMBER
Phone
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Имя Фамилия
Номер телефона
*
Описание проблемы
Без названия
Я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.
ONLYPHONENUMBER
Comments
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
×
Заявка на лечение
Имя Фамилия
Номер телефона
*
Описание проблемы
Без названия
Я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.
ONLYPHONENUMBER
Name
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
ВАЖНО!
Вниманию пациентов. Важно!
Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Записаться на консультацию
Задать вопрос
Узнать стоимость консультации
