Жировой гепатоз печени

О заболевании

Жировой гепатоз печени представляет собой хроническое неалкогольное или алкогольное накопление жира в гепатоцитах более 5% массы печени без выраженного воспаления.

Виды жирового гепатоза печени делятся на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), алкогольную жировую болезнь печени (АЖБП) и вторичный стеатоз, возникающий на фоне других заболеваний.

Причины

• Ожирение и метаболический синдром
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа
• Злоупотребление алкоголем
• Быстрая потеря веса
• Некоторые лекарства (кортикостероиды, тамоксифен)
• Гепатиты B и C
• Гиперлипидемия
• Гипотиреоз

Симптомы

• Усталость и слабость
• Тяжесть в правом подреберье
• Увеличение печени
• Повышение печеночных ферментов
• Боли в животе
• Желтуха (редко)

Методы лечения жирового гепатоза печени

В медицинском центре Ассута протокол лечения жирового гепатоза печени формируется исключительно на основании комплексной диагностики с применением эластографии, расширенных биохимических панелей и оценки стадии фиброза, что гарантирует строго персонализированный подход к каждому пациенту.

Модификация образа жизни 

На обратимых стадиях заболевания основой терапии становится управляемое снижение массы тела на 7–10%. Пациент находится под одновременным наблюдением гепатолога, клинического диетолога, специалиста по лечебной физкультуре и медицинского психолога, которые совместно создают индивидуальную программу питания и двигательной активности с регулярной коррекцией по метаболическим показателям.

Фармакотерапия инсулинорезистентности

При подтвержденной инсулинорезистентности назначаются сенситайзеры инсулина, улучшающие периферическое усвоение глюкозы и прерывающие механизм накопления жира в гепатоцитах. Титрация доз проводится постепенно под ежемесячным контролем печеночных ферментов, гликемического профиля и, при необходимости, систем непрерывного мониторинга глюкозы.

Гепатопротекторная терапия

При наличии признаков цитолиза и начального фиброза применяются препараты с доказанным мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием. В клинике Ассута используются препараты с доказанной эффективностью, влияющие на мембраны гепатоцитов и антиоксидантные системы. Назначение происходит после оценки степени цитолиза по биохимическим маркерам. Курс терапии продолжается несколько месяцев с промежуточным контролем печеночных ферментов и показателей воспаления. Врачи комбинируют различные группы гепатопротекторов, усиливая их синергетическое действие.

Коррекция дислипидемии

Выявленные нарушения липидного спектра корректируются гиполипидемическими средствами, безопасными для печени, включая современные статины и ингибиторы PCSK9. Терапия сопровождается регулярным контролем липидного профиля и трансаминаз для достижения целевых значений и снижения воспалительной активности в паренхиме печени.

Бариатрическая хирургия

При морбидном ожирении (ИМТ >40 или >35 с осложнениями) и резистентности к консервативным методам выполняются лапароскопические вмешательства – рукавная гастропластика или гастрошунтирование. В клинике Ассута проводятся малоинвазивные лапароскопические операции с использованием высокоточной эндоскопической техники, что сокращает период восстановления. 

Нутритивная поддержка

Диетотерапия остается неотъемлемой частью лечения на всех этапах. Клинические диетологи составляют индивидуальные рационы с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров при сохранении достаточного поступления белка и микронутриентов, с постоянной адаптацией под динамику веса и лабораторные показатели.

Лечение сопутствующих метаболических нарушений

Одновременная коррекция сахарного диабета, артериальной гипертензии и других компонентов метаболического синдрома проводится современными препаратами, часть которых обладает дополнительным гепатопротективным эффектом. Координация между гепатологом, эндокринологом и кардиологом исключает лекарственные конфликты и обеспечивает воздействие на все звенья патогенеза.

Структурированные комплексы аэробных и силовых нагрузок усиливают метаболический эффект терапии. Программы разрабатываются с учетом исходного уровня подготовки и сопутствующих заболеваний, с постепенным увеличением интенсивности и обучением пациента самостоятельным занятиям после выписки.

Методы диагностики заболевания

Точная и ранняя диагностика жирового гепатоза печени определяет успех лечения и предотвращает переход в фиброз или цирроз. В медицинском центре Ассута все исследования выполняются на оборудовании последнего поколения, программа диагностики планируется заранее и проходит в сжатые сроки – обычно за 3 рабочих дня.

Первый день

Сразу после приезда пациент встречается с лечащим врачом-гепатологом. Врач подробно собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, изучает принесенные медицинские документы и определяет перечень необходимых исследований, которые дадут полную картину состояния печени и метаболизма.

Второй день

В этот день выполняются все запланированные диагностические процедуры

• Лабораторный профиль печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин)
• Липидный профиль и глюкоза крови
• Инсулин, HOMA-индекс, HbA1c
• Маркеры вирусных гепатитов
• Аутоиммунный профиль
• Ферритин, трансферрин, сывороточное железо
• Функция щитовидной железы
• УЗИ брюшной полости с доплерографией
• ФиброСкан (эластография) с оценкой CAP
• МРТ-эластография печени (при необходимости)
• Генетическое тестирование метаболизма липидов (по показаниям)

Третий день

Лечащий врач собирает консилиум с участием специалистов по диагностической визуализации, эндокринологов и диетологов. Коллегиальное обсуждение результатов позволяет составить максимально точный и персонализированный план лечения, учитывающий все особенности пациента и степень жирового гепатоза.

Сколько стоит лечение в Израиле

Стоимость лечения жирового гепатоза в израильских клиниках формируется из точной диагностики (фиброскан, МРТ-эластография, биопсия при необходимости), консультаций ведущих гепатологов, индивидуальной программы медикаментозной терапии и метаболической коррекции, а также комфортного пребывания в стационаре. Цена всегда прозрачна и фиксируется до начала лечения. Для точного расчета стоимости необходимо обратиться к консультанту клиники по телефону, указанному на сайте.

Преимущества лечения в Израиле

1. Врачи-гепатологи с мировым именем и публикациями в ведущих журналах
2. Передовые методы диагностики и контроля фиброза без биопсии
3. Персонализированные схемы лечения с учетом генетики и метаболизма
4. Комплексный подход с участием диетологов и эндокринологов
5. Комфортные условия пребывания уровня пятизвездочного отеля

Еще до прилета в Израиль пациент может заказать онлайн-консультацию с выбранным гепатологом клиники. В ходе видеоприема врач даст предварительные рекомендации, ответит на все вопросы и расскажет о самых современных технологиях лечения, доступных именно в этом медицинском центре.