Нейроэндокринные опухоли

О заболевании

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – гетерогенная группа новообразований, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы, которые обладают способностью синтезировать и секретировать гормоны и нейропептиды. Эти опухоли могут развиваться в различных органах и системах организма, чаще всего поражая желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, легкие и другие органы, содержащие нейроэндокринные клетки.

Причины

• Генетические мутации в генах MEN1, VHL, NF1
• Наследственные синдромы (синдром Золлингера-Эллисона, синдром Гиппеля-Линдау)
• Семейная предрасположенность к эндокринным неоплазиям
• Хроническая гиперстимуляция эндокринных клеток
• Воздействие канцерогенных факторов окружающей среды
• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ
• Инфекция Helicobacter pylori
• Курение и употребление алкоголя
• Нарушения в работе иммунной системы
• Возрастные изменения клеточного метаболизма

Симптомы

• Приливы жара и покраснение кожи лица и шеи
• Диарея с частотой до 10-20 раз в сутки
• Боли в животе спастического характера
• Одышка и бронхоспазм
• Учащенное сердцебиение и аритмии
• Артериальная гипертензия или гипотензия
• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки
• Гипогликемические состояния
• Необъяснимая потеря веса
• Повышенная утомляемость и слабость
• Тошнота и рвота
• Кожные высыпания и зуд
• Депрессивные состояния и тревожность
• Головные боли и головокружения
• Нарушения стула (чередование диареи и запоров)
• Боли в грудной клетке
• Кашель и затрудненное дыхание
• Отеки нижних конечностей
• Нарушения менструального цикла у женщин
• Снижение либидо и потенции у мужчин

Методы лечения нейроэндокринных опухолей

В клинике Ассута выбор методов лечения нейроэндокринных опухолей осуществляется мультидисциплинарным консилиумом на основе комплексного анализа гистологического типа, степени дифференцировки, стадии заболевания, локализации первичного очага, наличия метастазов и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны на ранних стадиях заболевания при локализованных формах опухолей, а также при резектабельных метастатических поражениях с целью циторедукции. Израильские хирурги-онкологи применяют инновационные малоинвазивные технологии, включающие лапароскопические и роботические системы Da Vinci последнего поколения. Особое внимание уделяется органосохраняющим операциям с использованием интраоперационной навигации и флуоресцентной визуализации. При поражении поджелудочной железы выполняются энуклеации с сохранением здоровой паренхимы, а операции на печени проводятся с применением радиочастотной коагуляции для минимизации кровопотери.

Пептидная радионуклидная терапия (PRRT)

Революционный метод применяется при прогрессирующих формах высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей с экспрессией соматостатиновых рецепторов. Терапия основана на использовании меченых радиоактивными изотопами аналогов соматостатина, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках. В Ассуте используются современные радиофармпрепараты Lu-177-DOTATATE, обеспечивающие точечное облучение новообразований при минимальном воздействии на здоровые ткани. Процедура проводится в специализированном отделении ядерной медицины с соблюдением строжайших международных стандартов радиационной безопасности и персонализированной дозиметрией для каждого пациента.

Таргетная терапия

Целенаправленное воздействие на молекулярные мишени показано при метастатических формах заболевания, особенно при нефункционирующих опухолях поджелудочной железы. Эверолимус блокирует сигнальный путь mTOR, критически важный для пролиферации опухолевых клеток, что приводит к стабилизации процесса и увеличению времени до прогрессирования. Сунитиниб ингибирует множественные тирозинкиназы, включая рецепторы факторов роста эндотелия сосудов, эффективно подавляя ангиогенез в опухолевой ткани. Израильские онкологи проводят обязательное молекулярно-генетическое тестирование для определения наиболее подходящих препаратов, используя платформы NGS и жидкостную биопсию для мониторинга ответа на лечение.

Химиотерапия

Системная цитостатическая терапия рекомендуется при низкодифференцированных нейроэндокринных карциномах или при неэффективности других методов лечения. Стандартные протоколы включают комбинации этопозида с цисплатином или карбоплатином, демонстрирующие высокую эффективность при агрессивных формах заболевания. Для G1-G2 опухолей применяются более щадящие схемы с темозоломидом и капецитабином. В Ассуте химиотерапия проводится с использованием современных инфузионных систем с точным дозированием и обязательной премедикацией для предотвращения побочных эффектов. Мониторинг токсичности осуществляется с помощью расширенных лабораторных панелей и функциональных тестов.

Лучевая терапия

Радиотерапевтическое воздействие применяется в качестве паллиативного лечения при болевом синдроме, обусловленном костными метастазами, или как адъювантный метод после нерадикальных операций. Современные линейные ускорители Varian TrueBeam STx с функцией IMRT обеспечивают прецизионную доставку дозы с субмиллиметровой точностью. Стереотаксическая радиохирургия на системе CyberKnife позволяет проводить гипофракционированное облучение небольших метастатических очагов в критических анатомических зонах. Планирование лечения выполняется с использованием 3D-КТ с учетом дыхательных движений, что максимально защищает здоровые органы от нежелательного облучения.

Симптоматическая терапия аналогами соматостатина

Заместительное лечение длительнодействующими аналогами соматостатина показано пациентам с функционирующими нейроэндокринными опухолями для купирования карциноидного синдрома на любой стадии заболевания. Октреотид и ланреотид эффективно подавляют избыточную секрецию биологически активных веществ, значительно улучшая качество жизни больных. В клинике Ассута используются современные пролонгированные формы препаратов для ежемесячного введения, что обеспечивает стабильную концентрацию активного вещества в крови. Дозировка подбирается индивидуально на основании клинической картины и уровня специфических маркеров, таких как хромогранин А и 5-гидроксииндолуксусная кислота в суточной моче.

Интерферонотерапия

Иммуномодулирующая терапия альфа-интерфероном рассматривается как альтернативный вариант при непереносимости аналогов соматостатина или их недостаточной эффективности в контроле гормональной активности опухоли. Препарат обладает антипролиферативным действием и способностью стабилизировать рост новообразования на срок до нескольких лет. Израильские специалисты применяют пегилированные формы интерферона, характеризующиеся улучшенной фармакокинетикой и меньшей частотой введения. 

Радиочастотная абляция

Малоинвазивная деструкция опухолевой ткани применяется при ограниченном количестве метастазов в печени размером до 5 см, когда хирургическое вмешательство противопоказано или технически невыполнимо. Процедура выполняется под УЗИ или КТ-контролем с использованием многополюсных электродов, обеспечивающих равномерное распределение тепловой энергии в патологическом очаге. В Ассуте применяются системы последнего поколения с функцией мониторинга температуры в режиме реального времени, что гарантирует полноту деструкции при сохранении окружающей здоровой паренхимы. Повторные сеансы абляции могут проводиться при появлении новых очагов, что делает метод особенно ценным для контроля олигометастатической болезни.

Криодеструкция

Альтернативный метод локальной деструкции основан на использовании сверхнизких температур для разрушения опухолевых клеток и показан при поражениях костей, мягких тканей или паренхиматозных органов. Аргоновые криозонды обеспечивают точное формирование ледяного шара заданного размера с возможностью контроля процесса с помощью МРТ-термометрии. Преимуществом метода является меньшая болезненность по сравнению с радиочастотной абляцией и возможность обработки очагов сложной формы или расположенных вблизи критических структур. Здесь процедуры выполняются в операционной с интраоперационной визуализацией, что максимально повышает точность воздействия и безопасность для пациента.

Методы диагностики заболевания

Точная диагностика нейроэндокринных опухолей требует комплексного подхода с использованием современных лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследования, что позволяет не только верифицировать диагноз, но и определить оптимальную тактику лечения.

Первый день

По прибытии в клинику пациент направляется на первичную консультацию к ведущему онкологу, специализирующемуся на нейроэндокринных опухолях. Врач проводит детальный сбор анамнеза с особым вниманием к характеру и продолжительности симптомов, наследственной предрасположенности и ранее проведенным исследованиям. Во время физикального осмотра специалист оценивает общее состояние пациента, выявляет признаки гормональной активности опухоли и возможные проявления метастатического поражения. На основании полученных данных составляется индивидуальный план диагностических мероприятий, направленный на получение максимально полной информации о распространенности процесса и функциональном состоянии организма.

Второй день

Комплексное обследование включает весь спектр современных диагностических методов для точной верификации диагноза и стадирования заболевания.

• Развернутый биохимический анализ крови
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Коагулограмма
• Определение уровня хромогранина А
• Анализ на нейронспецифическую енолазу
• Исследование уровня серотонина в крови
• Определение гастрина сыворотки крови
• Анализ на инсулин и С-пептид
• Исследование уровня глюкагона
• Определение ВИП (вазоактивного интестинального пептида)
• Анализ мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту
• Суточная моча на катехоламины и метанефрины
• КТ органов грудной клетки с контрастированием
• КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием
• МРТ печени с гепатотропным контрастом
• ПЭТ-КТ с галлием-68-DOTA-пептидами
• Сцинтиграфия с октреотидом
• УЗИ органов брюшной полости
• Эхокардиография
• Колоноскопия с биопсией
• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией
• Бронхоскопия (при показаниях)
• Биопсия опухоли под УЗИ или КТ-контролем
• Иммуногистохимическое исследование биоптата
• Молекулярно-генетический анализ опухолевой ткани

Третий день

На заключительном этапе диагностики созывается мультидисциплинарный консилиум с участием онколога, радиолога, патоморфолога, специалиста по ядерной медицине и хирурга-онколога. Каждый специалист представляет результаты проведенных исследований в своей области, после чего команда врачей проводит комплексный анализ всех полученных данных. Особое внимание уделяется определению гистологического типа опухоли, степени дифференцировки, стадии заболевания и наличию функциональной активности. На основании междисциплинарного обсуждения формируется персонализированный план лечения, учитывающий все особенности конкретного клинического случая, возраст пациента, сопутствующие заболевания и предпочтения больного. Пациент получает подробные разъяснения по поводу диагноза, прогноза и предлагаемых методов терапии.

Сколько стоит лечение в Израиле

Стоимость лечения формируется индивидуально и зависит от многих факторов. Основные из них – это стадия заболевания, гистологический тип опухоли, объем необходимых диагностических процедур и выбранные методы терапии, такие как хирургическое вмешательство, таргетная терапия, радионуклидная терапия Lu-177 или химиотерапия.

Для получения точного и прозрачного расчета стоимости, составленного с учетом вашего диагноза, свяжитесь с нашим медицинским консультантом. Специалист подготовит индивидуальную смету, которая будет включать все необходимые процедуры и медикаменты, и подробно ответит на все интересующие вас вопросы.

Преимущества лечения в Израиле

1. Высококвалифицированные врачи с обширным опытом в лечении редких онкологических заболеваний
2. Применение таргетной и радионуклидной терапии, в том числе Lu-177
3. Использование передовых методов диагностики, включая ПЭТ-КТ с Ga-68
4. Комплексный междисциплинарный подход к составлению плана лечения
5. Комфортные условия размещения помощь на всех этапах

Еще до приезда в Израиль вы можете получить онлайн-консультацию с ведущим специалистом, чтобы обсудить ваш случай. Это позволит вам получить экспертное мнение, подробные рекомендации и ответы на все ваши вопросы, а также узнать о самых современных методах лечения, доступных в клинике.