Нефросклероз

Для построения адекватной схемы лечения, способной нормализовать состояние пациента, устранить симптомы и улучшить прогноз, необходима точная диагностика. Во многих случаях верный диагноз не удается вовремя поставить вследствие отсутствия высокоточной диагностической аппаратуры. Новейшее оборудование клиник Израиля позволяет выявить патологию, установить структурные признаки и степень функциональной активности пораженной почки, оценить общее состояние пациента. Прохождение назначенного курса терапии и соблюдение всех предписаний врача примерно у 93% пациентов обеспечивает продолжительную ремиссию, о чем свидетельствуют отзывы больных. Пациенты также отмечают приемлемую стоимость и комфортные условия прохождения лечения.

Методы лечения заболевания

Нефросклероз, также известный как гипертоническая нефропатия или сморщенная почка, вызывается замещением погибших нефронов соединительной тканью. В результате протекания патологического процесса почка сморщивается, ее структура становится более плотной, а функциональная активность значительно понижается.

Впервые заболевание было описано более ста лет назад, в начале XX века. Если в прошлом столетии считалось, что патология вызывается гломерулонефритом, на сегодняшний день специалисты сходятся во мнении, что ведущие причины заболевания заключаются в длительном протекании у пациента сахарного диабета и гипертонической болезни. Различные степени нефросклероза диагностируются достаточно часто, при этом около 20% пациентов нуждаются в регулярном гемодиализе.

Нефросклероз рассматривается как одно из осложнений различных видов сосудистых нарушений и заболеваний мочевыделительной системы. В зависимости от причин возникновения и механизмов развития заболевания выделяют две формы патологии:

• первичный нефросклероз — обусловлен сосудистыми расстройствами (спазмирование почечных сосудов, атеросклеротические изменения ренальных артерий), вызывающими недостаточное питание паренхимы, нарушения тканевого метаболизма, инфаркт почки и гибель большого количества нефронов;
• вторичный нефросклероз — развивается на фоне урологических патологий (заболевания почек и мочевыводящих путей), при этом паренхима почки разрушается под действием инфекционных возбудителей, аутоиммунных антител, механического повреждения конкрементами.

Клетки почек не обладают способностью к регенерации, поэтому пораженная зона заполняется волокнами соединительной ткани. Нарушение почечного кровообращения способствует увеличению продукции ренина, вследствие чего прогрессирует повышение артериального давления. В то же время, почечная ткань отличается высокой степенью компенсаторности, благодаря чему почечная недостаточность проявляется только в случае развитого нефросклероза, при котором обе почки утрачивают более 70% нефронов, или одна — около 85%. Таким пациентам необходимо назначение заместительной терапии.

На начальном этапе нефросклероза суточный объем мочи возрастает до 2 литров, наблюдается никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время суток, возникающие более трех раз), боли в поясничной области, повышение давления. На поздних стадиях показатель суточного объема понижаются до 0,5-0,7 литров, отмечается гематурия, жажда, признаки общей интоксикации. Наиболее распространенными осложнениями являются хроническая форма почечной недостаточности, артериальная гипертензия, железодефицитная анемия.

Консервативное лечение

Лечение выстраивается с учетом симптомов заболевания. Если у пациента отсутствуют проявления почечной недостаточности, но отмечается повышение показателей артериального давления, назначаются гипотензивные препараты и бессолевая диета.

Для устранения нарушений, возникших вследствие почечной недостаточности, показаны:

• препараты из группы антиагрегантов и антикоагулянтов — замедляют прогрессирование нефросклероза за счет нормализации почечного кровотока и восстановления тканевой перфузии;
• противоанемические препараты;
• витаминно-минеральные комплексы (поливитаминные препараты, витамин D, препараты калия);
• мочегонные средства (диуретики);
• энтеросорбенты.

В случае тяжелой степени почечной недостаточности гипотензивные препараты следует назначать с осторожностью, поскольку резкое падение кровяного давления вызывает ухудшение почечного кровообращения и понижение функциональной активности органа.

В качестве заместительной терапии назначаются следующие процедуры:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ (введение в брюшную полость раствора, удаляющегося после накопления токсических соединений);
• гемофильтрация (экстракорпоральное очищение крови с помощью специальных мембран);
• гемодиафильтрация (очищение крови, выполняемое за пределами почек с помощью мембраны, обладающей избирательной проницаемостью).

Хирургическое лечение

При развитии тяжелых осложнений проводится нефрэктомия (удаление почки). Операция выполняется следующими способами:

• лапароскопическим — малоинвазивное вмешательство, которое проводится с помощью небольших разрезов или проколов брюшной полости, в которые вводятся оснащенный видеокамерой лапароскоп и микрохирургический инструментарий;
• лапаротомический (открытый) — полостная операция, в ходе которой пораженная почка удаляется через разрез стенки брюшины большого размера;
• чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальная нефрэктомия — орган удаляется через маленький прокол, произведенный в области поясницы.

Как проходит диагностика заболевания

В Израиле диагностическое обследование пациента и разработка схемы лечения осуществляется, в среднем, за три дня.

Первый день

Поступив в клинику, пациент должен посетить ведущего нефролога. На первичной консультации врач изучает историю болезни и предоставленные результаты предыдущих исследований, уточняет у больного специфику беспокоящих его симптомов. После физикального осмотра специалист составляет список необходимых обследований.

Второй день

На следующий день выполняются назначенные виды диагностических процедур:

• лабораторные исследования — проводятся развернутый и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• визуализирующие исследования (рентгенография, КТ, МРТ брюшных органов);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почки;
• ангиография почечных сосудов;
• биопсия почки.

Третий день

Полученные результаты рассматриваются комиссией, в состав которой входят нефролог и узкопрофильные специалисты. Проанализировав данные, врачи приходят к коллегиальному решению по поводу диагноза и методов лечения.

Сколько стоит лечение заболевания

Цена лечения, интересующая медицинских туристов, становится окончательно известной после прохождения пациентом обследования и назначения терапевтического курса. Прохождение терапии в израильских клиниках обходится пациенту примерно на 30% дешевле, чем в странах Западной Европы, и стоит приблизительно на 50% меньше, чем в США.

Преимущества лечения в Израиле

• Высокое качество медицинских услуг.
• Квалифицированность врачей.
• Наличие современной медицинской аппаратуры.
• Применение современных методов лечения и препаратов.
• Демократичные цены.

Прохождение адекватного терапевтического курса в большинстве случаев обеспечивает нормализацию состояния пациента и продолжительную ремиссию. Не дожидайтесь развития серьезных осложнений, связывайтесь с выбранной клиникой и начинайте лечение.