Миелодиспластический синдром

Методы лечения миелодиспластического синдрома в Израиле

МДС — группа заболеваний злокачественного характера, при которых незрелые клетки крови в костном мозге не могут достичь зрелости и теряют свое функциональное назначение. На ранних этапах синдром не сопровождается клиническими проявлениями, позже развивается цитопения, что выражается в чувстве хронической усталости, одышке, кровотечениях, частых инфекциях. В некоторых случаях может развиваться острый лейкоз по миелоидному типу.

Обычно заболевание возникает без каких-либо явных причин и в 80% случаев имеет идиопатическую этиологию. Реже патологические изменения в организме являются следствием перенесенной ранее химиотерапии, действия радиации, токсических веществ, тяжелых металлов и других негативных факторов окружающей среды. Обычно у пациентов в крови понижено содержание всех трех линий клеток, может отмечаться повышение содержания бластов. В типичном случае, возраст пациентов превышает 60-70 лет, а частота встречаемости заболевания составляет около семи человек на каждые 100 тысяч населения.

Лечение миелодиспластического синдрома в клинике Израиля направлено прежде всего на контроль симптоматики и улучшение качества жизни пациента. Выбор тактики терапии определяется Международной шкалой оценки прогноза IPSS и рядом других рекомендаций. Индикаторы хорошего прогноза — молодой возраст больного, отсутствие тяжелых форм нейтропении и тромбоцитопении, низкое количество бластов в костном мозге и отсутствие бластов в периферической крови. Пациенты в пожилом возрасте, с выраженной нейтропенией и тромбоцитопенией и большим количеством бластов требуют более осторожного и комплексного лечения.

Первоочередной задачей является повышение концентрации эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, особенно — последних двух линий клеток крови. Для этого проводятся инфузии эритроцитарной массы и тромбоконцентрата. Такие мероприятия позволяют улучшить клиническую картину, хотя и на время — дело в том, что клетки крови обладают ограниченным временем жизни (у тромбоцитов оно, например, обычно составляет примерно одну неделю или чуть более). Процедура похожа на обычное переливание крови — в вену вводят толстую иглу, через которую поступает донорский биоматериал. Как правило, каждая инфузия занимает 30-60 минут, по окончании процедуры больной практически сразу начинает чувствовать улучшение.

Частые инфузии донорских элементов крови приводят к росту концентрации железа в организме, что нежелательно, так как сопряжено с токсическим влиянием на сердце и другие внутренние органы. Поэтому пациентам в целях профилактики могут назначаться хелатирующие агенты, позволяющие понизить концентрацию железа до нормальных уровней. Сегодня в израильских клиниках широко применяются хелатирующие агенты, которые эффективны при пероральном приеме (ранее медицине были известны только хелаторы, которые нужно было вводить подкожно на протяжении 8-12 часов, что делало их применение затруднительным).

Эффективным методом нормализации уровня эритроцитов и тромбоцитов является применение гемопоэтических факторов роста. Выработка клеток крови регулируется особыми гликопротеинами — эритропоэтином и тромбопоэтином. Введение таких препаратов пациенту стимулирует рост и созревание эритроцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях бывает достаточно делать подкожную инъекцию таких препаратов раз в неделю или через неделю, чтобы поддерживать нормальный уровень клеток крови и примерно вдвое снизить частоту переливаний тромбоконцентрата или эритроцитарной массы. Вместо тромбопоэтина часто применяются препараты, стимулирующие его рецепторы (агонисты тромбопоэтина) — некоторые из их можно принимать перорально.

Примерно в 5% случаев пациенты с МДС имеют специфическую генную мутацию, которая называется 5q-синдром, у них отсутствует часть пятой хромосомы в ДНК миелоцитов костного мозга. В последнее время для таких больных открылись хорошие перспективы — в 2005 году FDA одобрило к клиническому применению новый класс таргетных препаратов, способных оказывать иммуномодулирующее действие и ингибировать ангиогенез. Использование таких препаратов в 64-67% случаев позволяет пациенту перестать зависеть от переливаний элементов крови. Как правило, для достижения нужного терапевтического эффекта достаточно 4-5 недельного курса применения препарата.

Также в качестве метода лечения может применяться иммуносупрессия с помощью системных химиопрепаратов. Подавление активности костного мозга с помощью цитостатических средств позволяет понизить количество бластов и улучшить симптомы цитопении. Также иммуносупрессия может проводится с использованием такого нового класса препаратов, как аналоги цитидина — они способны улучшать морфологию костного мозга и нормализовать уровни разных линий клеток крови. По результатам некоторых исследований, до двух третей пациентов, получавших такую терапию, смогли полностью отказаться от переливаний крови.

Радикальным методом терапии МДС является трансплантация костного мозга от совместимого донора. Такая процедура подходит и необходима не каждому пациенту. Обычно она проводится в миелоаблативном режиме — с предварительным химиотерапевтическим уничтожением всех клеток, отвечающих за кроветворение. Процедура может рекомендоваться пациентам в возрасте до 55-60 лет, когда другие виды терапии не оказывают должного эффекта и имеется высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания. Донор подбирается таким образом, чтобы максимально соответствовать по показателям совместимости.

Многие отзывы о лечении миелодиспластического синдрома в Израиле, которые можно найти в разных источниках, свидетельствуют о высоком уровне подготовки специалистов-гематологов и эффективности методов, которые стоят у них на вооружении. В подавляющем большинстве случаев, пациента удается вывести на устойчивую ремиссию и нормализовать продукцию всех линий клеток крови.

Диагностика миелодиспластического синдрома в Израиле

Наша клиника предлагает вам удобную возможность пройти консультацию специалиста, еще находясь у себя на родине. Для этого используются видео-консультации через Скайп. Врач будет находиться в Израиле, вы — у себя дома. Вы сможете получить развернутые ответы на интересующие вас вопросы и приедете в Израиль, уже представляя, какие процедуры вам будет нужно пройти и как тут организовано лечение в целом. Приятным бонусом для людей, которые прошли предварительную видео-консультацию, будет бесплатный первый прием у врача клиники. Сам же процесс обследования занимает около трех дней.

Первый день — консультация

Пройдя таможенные формальности в аэропорту, вы встречаетесь с переводчиком-куратором — сотрудником международного отдела клиники, который будет переводить для вас медицинскую документацию, координировать врачей, помогать в решении бытовых вопросов и т. д. Вместе с ним вы отправляетесь в Топ Ассута на первую консультацию гематолога.

Второй день — исследования

• Полный анализ крови.
• Исследования крови для целей дифференциальной диагностики (для исключения гепатита, авитаминоза и других схожих по клинической картине заболеваний).
• Исследование костного мозга.
• Иммуногистохимические исследования.
• Молекулярно-генетические исследования.

Третий день — консилиум

Неотъемлемой частью процесса диагностики является врачебный консилиум — он созывается по окончании проведения всех тестов. Включенные в состав комиссии специалисты устанавливают окончательный диагноз и подбирают лечебную программу, которая будет наилучшим образом соответствовать индивидуальной клинической картине.

Сколько стоит лечение миелодиспластического синдрома в Израиле

Ежегодно в страну приезжают многие тысячи иностранных туристов с аномалиями системы кроветворения, немалую часть среди них составляют пациенты с МДС из европейских стран и Соединенных Штатов. Стоимость лечения миелодиспластического синдрома в Израиле ниже, чем у них на родине, примерно на 35-45%, что дает существенную экономию бюджета.

Преимущества лечения миелодиспластического синдрома в Израиле, в Топ Ассута

• Гематологи с колоссальной клинической практикой. Врачи нашей клиники обладают 10-20 летним стажем и сумели за это время помочь тысячам пациентов. Все они прошли специализацию в ведущих клиниках мира и применяют на практике самые современные подходы к диагностике и лечению МДС.
• Современная аппаратура и высокоточные лабораторные методы позволяют экономить время и устанавливать диагноз в сжатые сроки.
• Высокая эффективность терапии достигается за счет использования самых передовых методов медицины — гемопоэтических препаратов, иммуносупрессии, таргетных лекарственных веществ, трансплантации костного мозга, инфузий эритроцитарной и тромбоцитарной массы.
• Обстановка в палате — спокойная и комфортная. В решении любых вопросов вам помогает персональный куратор-переводчик. Медицинский персонал отзывчив и внимательно отслеживает малейшие изменения состояния больного.