Миастения

Что такое миастения и как она проявляется?

Миастения – это патологическое состояние, характеризующиеся прерыванием связи между нервной и мышечной системами в мионевральных соединениях. В норме, когда по нерву проходит импульс, нервные окончания выпускают нейротрансмиттер – вещество, называемое ацетилхолин, которое проходит через короткое мионевральное соединение и вызывает активацию мышц. При миастении рецепторы ацетилхолина на поверхности мышечных клеток либо разрушены, либо заблокированы антителами, препятствующими нормальной реакции. Антитела вырабатываются в результате аберрантной аутоиммунной реакции, когда иммунная система начинает атаковать собственные мионевральные соединения.

Лечение миастении в Израиле, часто предполагает хирургическую операцию по удалению вилочковой железы, так как у 70% пациентов с этим заболеванием обнаруживается гиперплазия железы, а у 15% – опухоли (тимомы).

Симптомы миастении зависят от мышц, вовлеченных в патологический процесс. Большинство пациентов сначала замечают слабость в мышцах, контролирующих движение глаз и век, что вызывает двоение в глазах и птоз. Другими симптомами являются:

1. Нарушение мимики
2. Затруднения при жевании и глотании
3. Нарушение речи
4. Трудность при ходьбе и выполнении ручной монотонной работы
5. Сбивчивое дыхание

Примерно у 14% пациентов отмечаются только симптомы, связанные с глазами. Эта форма заболевания называется глазной миастенией.

Иногда приступы слабости мышц возникают так внезапно, что вызывают проблемы с дыханием. В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи. Состояние, называемое миастеническим кризом, затрагивает примерно 20% людей с миастенией. Оно может быть осложнено целым рядом факторов, включая беременность, инфекцию, хирургию или травму.

Методы лечения миастении в Израиле

Несмотря на то, что это заболевание до сих пор является неизлечимым, современные методы терапии помогают эффективно снижать выраженность симптомов и улучшать качество жизни пациентов. Врачи клиники Ассута подберут варианты лечения, которые наиболее соответствуют вашим индивидуальным потребностям.

• Терапия стероидами. Стероиды – это препараты, которые стандартно используются для лечения аутоиммунных заболеваний. Некоторые из них эффективно справляются с симптомами миастении. Однако израильские врачи стараются не назначать их на длительное время, так как это связано с развитием серьезных долгосрочных эффектов.
• Терапия ингибиторами холинэстеразы. Это группа лекарств, которые улучшают связь между нервами и мышцами. Несмотря на то, что ингибиторы холинэстеразы не лечат основное заболевание, они успешно справляются с его симптомами, улучшая сокращение мышц и увеличивая мышечную силу. Подбор препаратов и составление графика приема лекарств в Израиле осуществляется индивидуально для каждого пациента.
• Терапия иммунодепрессантами. Дополнительное лечение миастении в Израиле, которое заключается в приеме лекарств, подавляющих иммунную систему. Поскольку иммуносупрессивная терапия связана с серьёзными побочными эффектами, это лечение, как правило, резервируется для тяжелых больных, не отвечающих на другие виды терапии.
• Плазмаферез. Процесс фильтрации крови, похожий на диализ. Кровь пациента пропускается через аппарат, отфильтровывающий антитела, которые блокируют передачу сигналов от нервных окончаний к рецепторам мышечных клеток. Несмотря на мгновенное облегчение, терапевтический эффект этой методики длится всего несколько недель.
• Видеоассистированная тимэктомия. Очень часто причиной миастенических симптомов являются патологии вилочковой железы. В этом случае израильские врачи принимают решение об ее удалении. Для многих пациентов возможен минимально инвазивный подход. В ходе операции врач делает небольшой разрез в области шеи и вводит в него эндоскоп. С его помощью он визуализирует вилочковую железу и аккуратно удаляет ее специальными инструментами. Это безопасное и эффективное лечение, поэтому отзывы о лечении миастении в Израиле этим методом всегда положительные.
• Роботизированная тимэктомия. Израильские клиники – одни из немногих в мире, в которых активно проводятся робот-ассистированные операции. По сравнению со стандартной хирургией они отличаются высокой точностью. Роботизированные руки под контролем опытного хирурга способны манипулировать с самыми мелкими нервами и кровеносными сосудами, что недоступно при обычной операции.
• Открытая хирургия. В ходе операции хирург разрезает и вскрывает грудину, чтобы получить доступ к вилочковой железе. Это высокотравматичное хирургическое вмешательство, требующее последующего длительного восстановления. Поэтому, если есть возможность, израильские врачи отдают предпочтение миниинвазивным операциям.

Прогнозы лечения миастении в Израиле благоприятные. Благодаря появлению множества новых методов терапии смертность от этого заболевания очень низкая. Ухудшают прогноз такие факторы, как возраст старше 40 лет, короткая история прогрессирующей болезни и тимома. При адекватном лечении большинству пациентов могут значительно снизить выраженность симптомов и дать возможность вести нормальную жизнь. Примерно половине из них удается добиться длительной ремиссии.

Диагностика миастении в Израиле

Поскольку это заболевание достаточно редкое с неспецифическими симптомами у неопытных врачей его диагностика и лечение могут вызвать затруднения. Поэтому, если диагноз или назначенная терапия вызывают у вас недоверие, вы можете обратиться за вторым мнением к израильским врачам.

Еще одна новая услуга – это видеоконсультация. Общение с врачом по защищенному Интернет-соединению поможет вам не только сэкономить деньги на перелете и проживании в отеле, но и дает право на первую бесплатную очную консультацию.

Обследование при подозрении на миастению в клинике Ассута можно пройти за три дня.

День 1: Консультация ведущего невролога отделения

Поскольку диагностика миастении может быть сложной, в Ассуте она проводится опытным неврологом, специализирующимся на выявлении и лечении этой болезни. Связанными с миастенией заболеваниями могут быть тимома, нарушение функции щитовидной железы, коллагеновые сосудистые болезни и дисфункция красных кровяных клеток.

На первом этапе врач проведет тщательный физический осмотр, зафиксирует жалобы, изучит симптомы, составит историю болезни и график последующих исследований.

День 2: Поэтапная диагностика

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины миастении могут быть применены следующие тесты:

• Анализ крови на выявление циркулирующих антител
• Электромиография, в том числе и оптоволоконная электромиография для оценки реакции мышц на стимуляцию.
• Оценка легочной функции, чтобы оценить силу дыхательных мышц
• Визуализация грудной полости методами КТ и МРТ для обнаружения гиперплазии или опухоли вилочковой железы

День 3: Получение экспертного мнения

Отличительной особенностью медицинского обслуживания в Израиле является коллективное принятие решений по каждому пациенту. Ваш лечащий врач созовет консилиум, на котором будут присутствовать эксперты в различных областях медицины. Совместно они подберут план лечения, который будет максимально адаптирован к вашим индивидуальным потребностям.

Сколько стоит лечение миастении в Израиле

Поскольку миастения может быть спровоцирована несколькими различными причинами, схемы ее лечения также существенно различаются, что отражается на цене. Некоторым пациентам достаточно комплексной медикаментозной терапии, в то время как другие будут нуждаться в сложной операции по удалению вилочковой железы. Но средняя цена лечения в Ассуте будет на 30%-50% ниже, чем в медицинских центрах США и Западной Европы.

Преимущества лечения миастении в Израиле

1. Широкий спектр медикаментозных и хирургических методов лечения
2. Возможность проведения миниинвазивных и роботизированных операций
3. Персонализированный подход к лечению
4. Быстрая и качественная диагностика
5. Предоставление личного кейс-менеджера на период прохождения терапии