Карцинома из клеток Меркеля

Внимание к пациенту не ограничивается лечением. В Ассуте созданы все условия для комфортного и быстрого восстановления. Размещение в одноместных палатах высокого класса. Уровень ухода соответствует высочайшим международным стандартам. Наличие личного сопровождающего — медицинского куратора – снимает все организационные вопросы. Это позволяет полностью сосредоточиться на выздоровлении. 

О заболевании

Карцинома из клеток Меркеля – это редкая высокозлокачественная нейроэндокринная опухоль кожи, которая возникает из меркелевских клеток и характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.

Виды

• Классическая карцинома из клеток Меркеля развивается на солнце-экспонированных участках.
• ВПЧ-ассоциированная карцинома из клеток Меркеля чаще встречается у иммунокомпрометированных пациентов.
• Комбинированная карцинома из клеток Меркеля сочетается с плоскоклеточным раком кожи.

Причины

• Длительное УФ-облучение
• Иммуносупрессия (ВИЧ, трансплантация)
• Вирус полиомы Меркеля (MCPyV)
• Хронический кератоз

Симптомы

• Быстро растущий безболезненный узел
• Красный или фиолетовый цвет
• Твердая консистенция
• Локализация на голове, шее, конечностях
• Спутанные метастазы в лимфоузлы
• Рецидивы после удаления

Методы лечения

Выбор методов лечения карциномы из клеток Меркеля в Ассута определяется мультидисциплинарным консилиумом, где онкологи, хирурги-дерматологи и радиологи коллегиально оценивают размер первичной опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов для формирования оптимальной терапевтической тактики с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение

При выявлении локализованной опухоли на ранней стадии хирургическое удаление становится первоочередным методом, позволяющим достичь радикального результата с минимальным риском рецидива. Специалисты Ассута выполняют широкое иссечение новообразования с отступом от видимых границ, используя технологию интраоперационного замораживания срезов для микроскопического контроля краев резекции непосредственно во время операции. Такой подход гарантирует полное удаление злокачественных клеток при максимальном сохранении здоровых тканей, что особенно важно при локализации опухоли на лице или других открытых участках тела, где эстетический результат имеет большое значение для качества жизни пациента после завершения лечения.

Биопсия сторожевого лимфоузла

Учитывая высокую склонность карциномы Меркеля к лимфогенному метастазированию, биопсия сторожевого лимфоузла проводится одновременно с удалением первичной опухоли для определения распространенности процесса и планирования дальнейшей терапии. Методика основана на введении радиофармпрепарата и флуоресцентного красителя в область опухоли с последующей визуализацией первого лимфатического узла, принимающего лимфу от пораженного участка. Специалисты Ассута используют гибридные гамма-камеры для точного картирования лимфатических путей и навигационные системы для минимально инвазивного доступа к сторожевому узлу, что позволяет получить критически важную информацию о стадии заболевания без необходимости обширной лимфодиссекции и связанных с ней осложнений.

Лимфодиссекция

Когда биопсия сторожевого лимфоузла выявляет метастатическое поражение или при клинически определяемом увеличении регионарных лимфоузлов выполняется их хирургическое удаление для предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Объем вмешательства планируется индивидуально на основании данных ПЭТ-КТ и МРТ с контрастированием, которые точно определяют границы пораженных лимфатических коллекторов. Хирурги Ассута применяют техники лимфосохраняющих операций с сохранением функционирующих лимфатических сосудов для минимизации риска развития лимфедемы, используя операционные микроскопы и микрохирургический инструментарий для прецизионного выделения анатомических структур и сохранения нервов, отвечающих за двигательные функции конечностей.

Реконструктивная хирургия

После обширных резекций, особенно при локализации опухоли на лице или в функционально значимых зонах, реконструктивные операции восстанавливают анатомию и эстетику пораженной области для возвращения пациента к нормальной социальной жизни. Пластические хирурги Ассута применяют техники перемещения местных тканевых лоскутов на питающей ножке или свободной пересадки с микрососудистым анастомозом для закрытия дефектов после онкологической резекции. Трехмерное компьютерное моделирование используется на этапе предоперационного планирования для точного расчета размеров и конфигурации реконструируемых структур, обеспечивая оптимальный функциональный и косметический результат с минимальным количеством этапов хирургического лечения и сокращением сроков восстановления.

Лучевая терапия

После хирургического удаления опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения возможных микроскопических очагов злокачественных клеток, оставшихся в зоне операции или регионарных лимфоузлах, снижая вероятность местного рецидива. В Ассута применяется технология VMAT с ротационной модуляцией интенсивности излучения, которая обеспечивает равномерное распределение дозы в сложных по конфигурации мишенях при максимальной защите окружающих здоровых тканей. Система визуального контроля положения пациента корректирует укладку перед каждым сеансом облучения с точностью до долей миллиметра, компенсируя естественные изменения контуров тела и положения внутренних органов, что критически важно для достижения планируемой дозы без превышения толерантности нормальных тканей к радиации.

Химиотерапия

В ситуациях быстропрогрессирующего заболевания или при невозможности проведения иммунотерапии химиотерапевтические протоколы применяются для системного воздействия на опухолевые клетки во всем организме и стабилизации процесса. Комбинации препаратов из групп алкилирующих агентов и ингибиторов топоизомеразы подбираются с учетом молекулярно-биологических характеристик карциномы Меркеля и общего состояния пациента. Онкологи Ассута используют протоколы с дозоуплотненным режимом введения, когда интервалы между циклами сокращаются для достижения более выраженного противоопухолевого эффекта, одновременно применяя современные поддерживающие препараты для профилактики осложнений и сохранения качества жизни на протяжении всего курса лечения.

Иммунотерапия

При распространенных формах заболевания или в случаях рецидива после первичного лечения иммунотерапия открывает новые возможности для контроля над агрессивной карциномой Меркеля, активируя собственные защитные механизмы организма. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют белки, которые злокачественные клетки используют для маскировки от иммунной системы, позволяя Т-лимфоцитам распознавать и уничтожать опухолевые клетки даже при метастатическом процессе. Специалисты Ассута проводят предварительное иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани для определения экспрессии специфических биомаркеров, предсказывающих ответ на иммунотерапию, что обеспечивает персонализированный подбор препаратов с максимальной вероятностью клинической эффективности для каждого конкретного пациента.

Методы диагностики заболевания

В Ассута весь диагностический процесс выстроен на использовании высокоточного оборудования экспертного класса, а все необходимые процедуры планируются заранее и проводятся в максимально сжатые сроки, что позволяет пациентам начать лечение без промедления и не терять драгоценное время в ожидании результатов.

Первый день

По приезде в клинику пациент направляется на первичную консультацию к лечащему врачу-онкологу, который проводит детальный сбор анамнеза с уточнением времени появления новообразования, динамики его роста, наличия системных симптомов и факторов риска. Врач выполняет тщательный физикальный осмотр с оценкой характеристик первичной опухоли, пальпацией всех групп регионарных лимфатических узлов. На основании полученной информации специалист формирует индивидуальный план диагностического обследования, определяя перечень исследований, которые необходимы для получения полной картины распространенности заболевания и общего состояния организма пациента.

Второй день

Диагностическая программа включает комплекс исследований, позволяющих точно установить диагноз и стадию заболевания:

• Развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Биохимический анализ крови с печеночными пробами и функцией почек
• Коагулограмма
• Определение онкомаркеров
• Анализ на вирусологические маркеры
• Иммуногистохимическое исследование биоптата опухоли
• Молекулярно-генетический анализ на полиомавирус Меркеля
• ПЭТ-КТ всего тела с радиофармпрепаратом
• КТ органов грудной клетки с контрастированием
• МРТ зоны первичной опухоли с контрастным усилением
• УЗИ регионарных лимфатических узлов с допплерографией
• Цифровая дерматоскопия всех подозрительных образований кожи
• Сцинтиграфия для картирования сторожевых лимфоузлов

Третий день

Лечащий врач созывает мультидисциплинарный консилиум. Мультидисциплинарный подход позволяет учесть мнение экспертов разных специальностей, рассмотреть все возможные варианты лечения и составить максимально релевантный персонализированный план. По завершении консилиума пациент получает детальное заключение с обоснованием выбранной тактики лечения, прогнозом и графиком всех предстоящих процедур.

Сколько стоит лечение в Израиле

Стоимость лечения карциномы из клеток Меркеля в Израиле складывается из точной диагностики, выбранного протокола, продолжительности пребывания и комфортного размещения. Цена всегда прозрачна, фиксируется заранее и не содержит скрытых платежей.

Для точного расчета стоимости нужно обратиться к консультанту клиники по телефону, указанному на сайте.

Преимущества лечения в Израиле

1. Врачи мирового уровня с опытом сотен успешных случаев редкой опухоли
2. Ранний доступ к иммунотерапии последнего поколения
3. Персонализированные протоколы на основе молекулярного профиля опухоли
4. Минимально травматичная хирургия с интраоперационным контролем
5. Первоклассные вспомогательные услуги, в том числе личное сопровождение

Еще до вылета в Израиль пациент может заказать видеоконсультацию с ведущим онкодерматологом клиники. В результате он получит второе мнение по диагнозу, понятные рекомендации по лечению и полную информацию о самых современных технологиях, доступных именно ему.