Карцинома из клеток Меркеля

Благоприятный прогноз озвучивается при удалении неоплазии на ранних стадиях, поэтому для достижения стабильной продолжительной ремиссии необходимо быстро поставить точный диагноз. В диагностических центрах Израиля высокоточное оборудование и прогрессивные виды лабораторных исследований позволяют буквально за несколько дней установить причину патологии, выстроить схему терапии. Оставляемые на сайтах клиник отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности проводимого лечения, высоком уровне квалификации врачей-онкологов, спокойной дружелюбной атмосфере. Кроме того, зарубежных пациентов привлекает адекватная стоимость услуг.

О заболевании

Карцинома из клеток Меркеля является нейроэндокринным злокачественным новообразованием кожи. Эта агрессивная форма рака кожи встречается крайне редко — не больше, чем у 3 человек на миллион. Практически всегда заболевание развивается у людей старше пятидесятилетнего возраста, причем гораздо чаще у мужчин. 

Визуально карцинома Меркеля напоминает красновато-фиолетовый узелок. Характерной особенностью заболевания является стремительный рост неоплазии, которая за несколько месяцев может достигнуть значительного размера. Локализуется патологический очаг на участках, часто подвергающихся воздействию прямых солнечных лучей: лице, шее и голове, открытых участках ног, кистях рук. Как правило, опухоль безболезненна, на поздних стадиях появляются характерные симптомы рака: уменьшение веса, утомляемость и слабость, субфебрильная температура).

Причины развития карциномы Меркеля до сих пор окончательно не выяснены. Большую роль играет заражение онкогенным полиомавирусом Human polyomavirus 5. Злокачественный процесс стимулируется следующими факторами:

• ультрафиолетовое облучение (длительное нахождение под открытым солнцем, посещение солярия);
• подавление иммунитета (иммуносупрессия во много раз увеличивает риск развития карциномы из клеток Меркеля).

Коварство этой опухоли в том, что ее признаки схожи с проявлениями дерматологических заболеваний, симптомами других онкозаболеваний. Это, в комплексе с редкой встречаемостью, в значительной степени усложняет постановку точного диагноза на ранней стадии. Менее опытным, чем в израильских клиниках дерматоонкологам зачастую проблематично точно диагностировать патологию и подобрать эффективную терапию.

Методы лечения карциномы Меркеля

Лечебная программа строится в зависимости от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Обязательным является хирургическое удаление карциномы Меркеля, дополняемое консервативными противоопухолевыми методиками. 

Хирургическое лечение

Тип операции выбирается врачом, исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента, размера и расположения опухоли, а также других факторов.

• Операция Моса — усовершенствованный вариант оперативного вмешательства, применяемый при лечении большинства видов злокачественных опухолей кожи, в частности карциномы из клеток Меркеля. Отличительной особенностью операции является проведение в операционной микроскопического исследования иссеченных тканей на предмет наличия в срезе злокачественных клеток. Удаление неоплазии осуществляется послойно, причем каждый слой проверяется и, в случае обнаружения раковых клеток границы резекции расширяются. 

Очистив патологический очаг от опухолевых тканей, хирург зашивает рану или оставляет ее открытой для скорейшего заживления. Преимуществами операции Моса выступает не только минимизирование риска развития рецидива или отдаленного метастатического очага, но и отсутствие выраженных косметических дефектов. 

• Широкое локальное иссечение — стандартный метод хирургического удаления опухоли, относительно недавно считавшийся золотым стандартом. В ходе вмешательства новообразование удаляется в комплексе с участком здоровой ткани во избежание сохранения в организме раковых клеток и рецидива заболевания.
• Лимфодиссекция — оперативное удаление вовлеченных в злокачественный процесс лимфатических узлов. Также во время операции проводится биопсия сигнального (ближайшего к опухоли) лимфоузла с дальнейшим микроскопическим исследованием. Если злокачественно измененные клетки не обнаруживаются здесь, их наверняка нет в отдаленных лимфатических узлах.

Лучевая терапия

Карцинома из клеток Меркеля чувствительна к действию ионизирующего облучения, поэтому после хирургического удаления опухоли пациенту назначают курс адъювантной радиотерапии. Таким образом разрушаются злокачественные клетки, которые могли сохраниться в организме после операции и предупреждается развитие рецидива. В клинике Ассута сеансы лучевой терапии проводятся на линейных ускорителях TrueBeam и MR Linac, обеспечивающих прицельное воздействие на патологический очаг при условии минимального затрагивания здоровых тканей. 

Таргетная терапия

В израильской медицине для лечения нейроэндокринной карциномы также применяется молекулярно-таргетная терапия. Этот метод основан на использовании ингибиторов киназ, специальных препаратов, которые направленно воздействуют на молекулярные мишени в раковых клетках. Они блокируют специфические механизмы, необходимые для роста и распространения опухоли. Одно из преимуществ этого метода – его точность: он направлен только на раковые клетки, не повреждая здоровые. Кроме того, таргетная терапия демонстрирует высокую эффективность, способную остановить рост опухоли и улучшить прогноз заболевания.

Иммунотерапия 

Метод основан на активации противоопухолевого иммунитета пациента и обучении иммунной системы распознавать злокачественные клетки, а затем уничтожать их. Некоторые иммунопрепараты просто активизируют и укрепляют иммунитет, что обеспечивает организму защиту и повышает его устойчивость к негативным факторам. В программу терапии карциномы из клеток Меркеля включаются препараты из группы ингибиторов контрольных точек. Как показывают проведенные исследования, несколько препаратов этой группы, которые применяются при лечении высокоагрессивных злокачественных неоплазий кожи, способствуют нормализации и улучшению состояния пациента. 

Как проводится диагностика

Учитывая отсутствие специфических признаков и сложности в точной диагностике, поставить правильный диагноз на ранней стадии может только опытный дерматоонколог. Карцинома Меркеля отличается агрессивностью, быстрым развитием метастазирования, поэтому для достижения продолжительной ремиссии необходимо удаление опухоли на ранней стадии. В клинике Ассута на постановку диагноза и разработку схемы лечения требуется около трех дней.

Первый день

В первый день пребывания пациента в клинике проводится консультация лечащего дерматоонколога, на которой он знакомится с пациентом, выполняет поверхностный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Второй день

Прохождение диагностических обследований:

• биопсии кожи (забор опухолевой ткани с последующим гистологическим анализом полученных срезов);
• биопсии сигнального лимфатического узла;
• иммуногистохимического анализа.

Поскольку при карциноме Меркеля быстро формируются метастатические очаги в легких, костях, печени и головном мозге, пациенту проводится визуализационная диагностика:

• КТ;
• ПЭТ/КТ;
• рентгенография;
• сцинтиграфия костей;
• УЗИ мягких тканей в области первичного опухолевого очага, эхосонография регионарных лимфатических узлов, УЗИ органов брюшной полости.

Третий день

Команда врачей коллегиально рассматривает результаты проведенных диагностических обследований, определяется с конечным диагнозом и выстраивает схему лечения. Преимущество коллегиального подхода заключается, в первую очередь, в максимальном сокращении риска принятия ошибочных решений и существенном повышении эффективности лечебного процесса.

Сколько стоит лечение

Цена курса терапии зависит от целого ряда факторов и в каждом случае определяется индивидуально. Для получения подробной информации, ознакомления с предварительной суммой лечения необходимо связаться с медицинским консультантом по указанным на сайте клиники контактам. 

Преимущества лечения в Израиле

• Высококвалифицированные опытные специалисты.
• Современная материально-техническая база.
• Прогрессивные методы терапии.
• Быстрая точная диагностика.
• Разумная цена.

Еще одним преимуществом является возможность, еще пребывая на родине, получить онлайн-консультацию ведущего дерматоонколога клиники. Ознакомившись с историей болезни и медицинской документацией пациента, врач выходит на связь в оговоренное время по скайпу или в Zoom и отвечает на вопросы.

Вовремя обратившись за медицинской помощью и начав лечение, можно победить и такое коварное и тяжелое заболевание, как карцинома из клеток Меркеля. Поэтому, не теряя времени, связывайтесь с клиникой и проходите грамотный полноценный терапевтический курс.