Хориоангиома плаценты

Для комфорта пациенток предусмотрены одноместные палаты с современными удобствами, персональное сопровождение и возможность консультаций с лечащим врачом после выписки. Спокойствие и уверенность в правильности выбранной тактики лечения обеспечиваются на каждом этапе пребывания в клинике.

О заболевании

Хориоангиома плаценты – это доброкачественная сосудистая опухоль плаценты, которая состоит из капилляров и внутренней ткани ворсин хориона, и которая возникает из-за аномального ангиогенеза.

Виды: капиллярная хориоангиома преобладает в мелких сосудах, кавернозная хориоангиома содержит крупные сосудистые полости, смешанная хориоангиома сочетает оба типа.

Причины

• Генетические мутации
• Нарушение эмбриогенеза
• Гипоксия плода
• Сахарный диабет матери
• Многоплодная беременность

Симптомы

• Полигидрамнион
• Задержка роста плода
• Гидропс плода
• Преждевременные роды
• Сердечная недостаточность плода
• Маловодие (редко)

Методы лечения

Выбор методов лечения хориоангиомы плаценты в Ассута основывается на размере образования, степени влияния на кровоток плода и сроке беременности, что позволяет применять как малоинвазивные, так и высокотехнологичные интервенционные процедуры.

Динамическое ультразвуковое наблюдение

При небольших хориоангиомах, не превышающих 4-5 сантиметров и не вызывающих гемодинамических нарушений, применяется тактика активного мониторинга с использованием экспертного УЗИ. Специалисты проводят допплерометрию маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока каждые 2-3 недели, отслеживая скорость роста опухоли и ее влияние на сердечную деятельность плода. Трехмерная эхография с цветовым картированием позволяет визуализировать сосудистую архитектуру образования и своевременно обнаружить признаки артериовенозного шунтирования. Этот подход дает возможность избежать необоснованных вмешательств при стабильном течении.

Лазерная коагуляция питающих сосудов

Когда хориоангиома достигает критических размеров в середине беременности и начинает провоцировать многоводие или признаки сердечной недостаточности у плода, врачи переходят к фетоскопической лазерной абляции. При обнаружении крупных хориоангиом (более 4-5 см), вызывающих высокую нагрузку на плод в период с 18 по 28 неделю беременности, выполняется лазерная коагуляция – прижигание сосудов опухоли с использованием диодного или Nd:YAG-лазера мощностью 20-40 Вт. Эта процедура проводится либо фетоскопически через тонкий троакар 2-3 мм, либо перкутанно под прямым ультразвуковым контролем (техника «ultrasound-guided»). Под визуальным контролем коагулируют только поверхностные питающие артерии на границе опухоли и нормальной плаценты. Процедура длится 30–60 минут, проводится под регионарной анестезией и седацией матери.

Эмболизация артерий хориоангиомы

В случаях массивных опухолей с выраженным артериовенозным сбросом крови применяется интервенционная радиологическая процедура под контролем ангиографии. Через бедренную артерию матери проводится микрокатетер к сосудам, питающим хориоангиому, после чего в них вводятся эмболизирующие частицы медицинского полимера размером от 300 до 500 микрон. Эти микросферы перекрывают кровоток в опухоли, приводя к ее постепенному уменьшению без хирургического вмешательства в полость матки. Вся манипуляция проходит под рентгеноскопическим и ультразвуковым мониторингом с использованием минимальных доз излучения, безопасных для плода. Результат становится заметным через 48-72 часа после процедуры.

Амниоредукция при многоводии

Избыточное накопление околоплодных вод, спровоцированное усиленной работой почек плода на фоне хориоангиомы, требует проведения лечебного амниоцентеза для снижения давления в матке. Под ультразвуковой навигацией через переднюю брюшную стенку вводится тонкая игла в амниотическую полость, через которую медленно эвакуируется от 1 до 3 литров жидкости в зависимости от исходного объема. Процедура уменьшает риск преждевременных родов и улучшает маточно-плацентарный кровоток, создавая условия для продолжения беременности. При необходимости амниоредукцию повторяют каждые 7-10 дней до стабилизации состояния или проведения более радикального вмешательства на сосудах опухоли.

Внутриутробное переливание крови

Тяжелая анемия плода, развивающаяся вследствие депонирования крови в хориоангиоме и разрушения эритроцитов, корректируется внутриутробной гемотрансфузией через пуповинную вену. Специально подобранные эритроцитарная масса с высоким гематокритом вводится через иглу непосредственно в сосуды пуповины под постоянным ультразвуковым контролем, что позволяет быстро восстановить кислородно транспортную функцию крови. Объем переливаемой крови рассчитывается индивидуально на основе показателей гемоглобина плода, полученных при кордоцентезе, и может составлять от 30 до 150 миллилитров. Эта процедура служит жизнеспасающим мостом перед выполнением окончательного лечения сосудистой мальформации.

Токолитическая терапия

Преждевременная сократительная активность матки, возникающая на фоне растяжения ее стенок при многоводии или как реакция на внутриутробные вмешательства, купируется группой препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру. Медикаменты вводятся внутривенно через инфузионную помпу с точным контролем скорости, что обеспечивает стабильную концентрацию действующих веществ в крови и предотвращает резкие колебания тонуса. Параллельно проводится мониторинг сердечной деятельности плода и сократимости матки с помощью кардиотокографии, позволяющий своевременно корректировать дозировки. Такая поддержка особенно важна после инвазивных процедур, когда необходимо пролонгировать беременность до безопасных для родоразрешения сроков.

Кортикостероидная профилактика

При высоком риске преждевременных родов на сроках от 24 до 34 недель беременным с хориоангиомой назначается курс гормональных препаратов для ускорения созревания легочной ткани плода. Инъекции глюкокортикоидов выполняются внутримышечно с интервалом в 24 часа, всего два введения, что стимулирует выработку сурфактанта в альвеолах и значительно снижает риск респираторного дистресс-синдрома после рождения. Эффект препаратов сохраняется в течение недели, поэтому при продолжающейся угрозе преждевременного родоразрешения курс может быть повторен через 14 дней. Применение этой профилактики улучшает прогноз для новорожденного при необходимости экстренного родоразрешения из-за осложнений хориоангиомы.

Методы диагностики заболевания

Диагностика хориоангиомы плаценты в клинике Ассута проводится на высокоточном оборудовании экспертного класса Philips и GE Healthcare последнего поколения. Все этапы обследования тщательно планируются заранее и выполняются в сжатые сроки, обычно в течение трех дней.

Первый день

Сразу после приезда пациентку принимает лечащий врач – специалист по медицине плода. Врач подробно собирает анамнез, уточняет жалобы, проводит общий осмотр и акушерский осмотр, после чего определяет перечень необходимых исследований для получения полной картины состояния матери и плода.

Второй день

В этот день выполняются все запланированные диагностические процедуры:

• Лабораторный анализ крови матери (общий, биохимия, коагулограмма, группа крови)
• Анализ мочи общий и на белок
• Экспертное ультразвуковое исследование плода и плаценты
• Допплерометрия маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока
• Трехмерная эхография с объемным рендерингом
• Цветовое и энергетическое допплеровское картирование хориоангиомы
• Спектральный анализ сосудов опухоли и оценка шунтирования
• МРТ плода и плаценты (при необходимости уточнения)
• Эхокардиография плода с оценкой сердечной функции
• Кардиотокография плода (КТГ)

Третий день

Лечащий врач собирает мультидисциплинарный консилиум с участием фетального хирурга, интервенционного радиолога и неонатолога. На основании всех полученных данных коллегиально утверждается окончательны.

Сколько стоит лечение в Израиле

Стоимость лечения хориоангиомы плаценты зависит от размера опухоли, выбранных методов (наблюдение, лазер, эмболизация, переливание), срока беременности и необходимости пребывания в стационаре. 

Для бесплатного и точного расчета под конкретную ситуацию, просто позвоните консультанту по номеру на нашем сайте. Мы готовы подготовить для вас индивидуальное предложение со всеми деталями.

Преимущества лечения в Израиле

1. Фетальные хирурги мирового уровня, обладающие международным признанием
2. Передовые лазерные и эмболизационные технологии
3. Минимально-инвазивные вмешательства без разрезов матки
4. Круглосуточный мониторинг плода в отделении высокого риска
5. Полная координация лечения и проживания для иностранных пациентов

Еще до приезда в Израиль вы можете заказать онлайн-консультацию с ведущим специалистом по фетальной медицине. По итогам видеоконсультации врач даст точные рекомендации по вашему случаю, ответит на все вопросы и расскажет о самых современных технологиях лечения, доступных в клинике.