Диабетическая артропатия Шарко

Высокоточная аппаратура, которой оснащены израильские клиники, современные методы лабораторной диагностики позволяют за считанные дни обследовать пациента, поставить правильный диагноз, определить признаки заболевания, необходимые для подбора эффективных медикаментозных препаратов. Публикуемые на сайтах клиник отзывы выступают лучшим доказательством высокого качества медицинских услуг, стоимость которых вполне доступна, организованности и комфорта прохождения лечения. 

О заболевании

Диабетическая артропатия Шарко, также известная как стопа Шарко, является тяжелой патологией, которая развивается в результате сахарного диабета. Среди прочих эндокринологических расстройств это осложнение составляет около 2%. Стопа Шарко гораздо чаще встречается и рано проявляется при диабете ІІ типа. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 50-60 лет, причем в основном у женщин. 

Причины развития стопы Шарко кроются в поражении нервных волокон, происходящем в результате прогрессирования сахарного диабета. Диабетическая полиневропатия приводит к ухудшению трофики и недостаточной прочности костной ткани. Нарушение кровообращения в нижних конечностях приводит к формированию ряда патологий, в частности, деструкции костей. Факторы, увеличивающие вероятность развития артропатии, включают:

• продолжительное течение сахарного диабета;
• инсулинотерапия на протяжении долгого времени;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• развитие других осложнений диабета;
• отсутствие грамотного лечения.

В большинстве случаев поражаются предплюсневая часть стопы и голеностопный сустав. На начальных этапах заболевания отмечаются следующие симптомы:

• отечность и покраснение ног;
• появление темных пятен на побледневшей коже;
• повышенная сухость кожи;
• мозоли, трещины;
• характерное изменение формы ногтей пальцев ног.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• 1-я стадия (острая) — отмечаются локальные симптомы (незначительная отечность стопы, гиперемия, повышение температуры пораженного участка), боль отсутствует;
• 2-я стадия (подострая) — отек увеличивается, покраснение и температура стопы уменьшаются, появляется хруст в суставе, продолжительная ходьба вызывает боль;
• 3-я стадия (хроническая) — скелет стопы претерпевает необратимые патологические изменения, утрачивается опорная способность, подвижность голеностопного сустава, деформируются пальцы ног, повышается хрупкость костной ткани, пациент жалуется на боли при ходьбе и в покое;
• 4-я стадия (осложненная) — появляются трофические язвы, окончательно формируется диабетическая стопа, пациенты испытывают сильную боль, не могут самостоятельно передвигаться.

Прогноз заболевания определяется, в первую очередь, степенью развития болезненных изменений. При диагностике на ранних стадиях и проведении грамотно составленного лечения деструктивные процессы возможно остановить.

Методы лечения заболевания

В израильских клиниках комплексная программа терапии направлена на решение следующих вопросов:

• нормализация уровня глюкозы — все терапевтические меры эффективны только при условии достижения нормальных показателей метаболизма, с целью его стабилизации пациентам с сахарным диабетом ІІ типа назначают препараты инсулина;
• восстановление нормального кровообращения в области стоп;
• устранение трофических язв;
• восстановление нормального функционирования стопы.

В комплексную программу включаются консервативные и хирургические методы, причем в израильских клиниках используются все возможности для сохранения стопы.

Медикаментозная терапия

• Инсулинсодержащие препараты.
• Антирезорбтивные препараты.
• Комплексы кальция и витамина D3.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для снятия отечности и как обезболивающие).
• Анаболические стероиды (способствуют скорейшему восстановлению костей).
• Антибиотикотерапия (для лечения развившихся инфекционных заболеваний).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на следующие цели:

• устранение хронических язвенных поражений кожи и мягких тканей стопы, лечение гнойно-некротических процессов;
• восстановление нормального кровоснабжения тканей, что необходимо для успешного лечения трофических язв и предупреждения возникновения новых.

Для достижения первой цели проводятся следующие операции:

• некрэктомия — очистка патологического очага от скопившихся там некротических тканей;
• вскрытие флегмон;
• артродез — операция, в ходе которой сустав фиксируется в функционально выгодном положении (формирование искусственного анкилоза), проводится в случае выраженных деформаций, приводящих к потере функциональности сустава;
• ампутации пораженной части стопы или пальца — эти операции назначаются в самых тяжелых случаях, при развитии остеомиелита, неподдающихся лечению трофических язв.

Для восстановления нормального кровообращения показаны такие вмешательства:

• шунтирование сосудов;
• эндоваскулярное стентирование;
• эндоваскулярная баллонная ангиопластика.

Преимущество проводящихся в израильских клиниках эндоваскулярных операций заключается в возможности проведения их пациентам с противопоказаниями к общему наркозу. Все манипуляции осуществляются с помощью введенного в сосуд катетера, контролируются КТ и выполняются под местным обезболиванием.

Хирургическое лечение завершается устранением косметических дефектов с помощью кожной пластики. В зависимости от размера дефекта, его локализации используются различные методики трансплантации.

VAC-терапия

Инновационный метод терапии трофических язв и гнойных поражений. Заключается в длительном дренировании раны с помощью губки, изготовленной из специального синтетического материала с микропорами, под давлением, в несколько раз ниже атмосферного. Таким образом удается:

• не допускать пересыхания раны при постоянном удалении накапливающегося экссудата;
• улучшать кровоснабжение и микроциркуляцию;
• быстро устранять отечность;
• не допускать инфицирования раны и угнетать рост попавших в нее микроорганизмов;
• препятствовать деформации раны;
• усилить лечебный эффект других методов.

Физиотерапия

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Бальнеотерапия.
• Лазеротерапия.
• Лечебная гимнастика.

Ортопедическая коррекция

На первых стадиях стопа должна разгружаться до тех пор, пока не исчезнут отечность и покраснение. Пациентам показано ношение ортопедической обуви, которая в значительной степени уменьшает возникающее при ходьбе давление на стопу. Кроме того, рекомендуется фиксировать конечность с помощью ортеза и разгрузочной повязки.

Как проводится диагностика

В израильских клиниках для установления диагноза и разработки программы терапии требуется около трех дней.

Первый день

На первичной консультации, которая проводится после госпитализации пациента, лечащий эндокринолог знакомится с больным, выслушивает его жалобы, осматривает пораженную стопу. На приеме специалист выписывает направления на консультации ортопеда, сосудистого хирурга, невропатолога, дерматолога, составляет список необходимых диагностических обследований.

Второй день

Диагностические обследования:

• рентгенография пораженной стопы;
• КТ и МРТ стопы;
• сцинтиграфия;
• биопсия ткани деформированной кости;
• развернутый и биохимический анализы крови.

Третий день

Изучив результаты проведенных обследований, мультидисциплинарный консилиум коллегиально устанавливает диагноз и выстраивает схему лечения. Благодаря коллегиальному подходу значительно повышается качество лечебного процесса.

Сколько стоит лечение

Цена курса терапии зависит от ряда факторов и определяется индивидуально. Связавшись по указанным на сайте контактам с медицинским консультантом, можно узнать ориентировочную стоимость лечения.

Преимущества лечения в Израиле

• Профессионализм и опытность специалистов.
• Оснащение клиник современным оборудованием.
• Быстрая постановка правильного диагноза.
• Применение инновационных методов терапии.
• Разумная стоимость медицинских услуг.

Зарубежные пациенты могут проконсультироваться с израильским врачом еще до прибытия в клинику. Ознакомившись с историей болезни, специалист проводит онлайн-консультацию по скайпу или Zoom.

Лечение диабетической артропатии максимально эффективно на ранних стадиях заболевания. Как можно скорее обращайтесь за профессиональной медицинской помощью и проходите грамотно составленный терапевтический курс.