Появился новый вид лечения тяжелой эмфиземы

Калифорнийская больница Bakersfield Heart Hospital первой предложила пациентам с тяжелой эмфиземой и другими разновидностями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) новое лечение. Оно представляет собой минимально инвазивную процедуру по внедрению инновационных эндобронхиальных клапанов Zephyr для уменьшения объема легких, которая позволяет нормализовать дыхание у людей с этим диагнозом, не прибегая с масштабной операции.

Крошечные клапаны, недавно получившие одобрение американского Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в статусе «прорывного устройства», устанавливаются в ходе простой процедуры бронхоскопии. Доказано, что их применение значительно повышает качество жизни людей с ХОБЛ, позволяя им легче дышать, меньше страдать одышкой, быть более активными и энергичными.

«Мы рады предложить нашим пациентам с хронической обструктивной болезнью легких новый вид лечения, поскольку до его появления возможности терапии этого недуга были ограниченными, – говорит доктор Раджан Гоял из больницы Bakersfield Heart Hospital. – Даже несмотря на медикаментозное лечение качество жизни таких пациентов было низким, при котором каждый вдох дается с трудом. До появления эндобронхиальных клапанов Zephyr единственным способом облегчить их состояние была травматичная операция на легких. Сейчас, имея возможность решить эту проблему минимально инвазивным методом, мы можем существенно улучшить качество жизни таких людей».

Разовая процедура выполняется в ходе обычной бронхоскопии, которая не требует никаких разрезов или проколов на теле. В среднем от 4 до 6 крошечных клапанов устанавливаются в дыхательные пути, чтобы предотвратить попадание воздуха в поврежденные участки легкого, это позволяет здоровой части органа расшириться и принять больше воздуха. При выдохе клапаны обеспечивают возможность выхода застоявшегося воздуха. Все это снижает давление в легких. В результате человек дышит значительно легче и не испытывает одышки.

«До процедуры мне приходилось несколько раз останавливаться, чтобы отдышаться, пока я доходил до кухни, – рассказывает Роман Велтин, который недавно прошел лечение новым методом. – Теперь я могу дойти от входной двери до угла и обратно, не останавливаясь. С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше!».

Другая пациентка, Ева Хортон, которой также несколько недель назад установили клапаны Zephyr, добавляет: «Помимо того, что я теперь могу дышать без кислородной маски, я стала более энергичной. Сидеть дома меня уже не заставишь».

Что такое эмфизема и ХОБЛ

Эмфизема это прогрессирующее, угрожающее жизни заболевание легких, которое является тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких. Оно характеризуется необратимыми повреждениями альвеол, в результате которых воздух задерживается и давит на здоровую часть легкого и диафрагму, что затрудняет дыхание. Человек не получает необходимого количества кислорода. Легочная ткань частично атрофируется и теряет эластичность, вследствие чего объем легких увеличивается.

Нарушение поступления кислорода в кровь и выведения из нее углекислого газа приводит к дыхательной недостаточности. Люди с эмфиземой легких не могут выполнять простые повседневные действия – например, пройти несколько метров или принять душ – им приходится постоянно останавливаться, чтобы отдохнуть и перевести дыхание. При прогрессировании болезни наблюдается усугубление одышки. Иногда параллельно с ней возникает кашель, обусловленный выработкой незначительного количества мокроты.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, свыше 15 миллионов американцев страдают от ХОБЛ, у 3,5 миллионов из них диагностирована эмфизема. Несмотря на постоянный прием медикаментов, более миллиона пациентов с этим диагнозом продолжают страдать от симптомов гиперинфляции легких, при которой вдыхаемый воздух задерживается в легких и препятствует поступлению нового воздуха, вызывая тяжелую одышку. Дыхание становится неэффективным, и человеку приходится прилагать значительные усилия, чтобы просто дышать. Это существенно затрудняет выполнение обычных действий, таких как прием пищи или купание в ванной.

На данный момент не существует специфического лечения эмфиземы. Людям с этим недугом доступны лишь несколько вариантов поддерживающей терапии. А кроме них – сложная операция по уменьшению объема легких и трансплантация. Новое же лечение позволяет добиться значительного облегчения состояния всего после одной малоинвазивной процедуры по установке миниатюрных эндобронхиальных клапанов.

Подробнее о клапанах Zephyr

Заявка на одобрение использования эндобронхиальных клапанов Zephyr рассматривалась FDA по ускоренной процедуре благодаря присвоенному им статусу «прорывные устройства», поскольку они «обеспечивают малоинвазивное уменьшение объема легких без хирургического вмешательства и связанных с ним рисков». Одобрение регулятора было основано на данных четырех рандомизированных контролируемых клинических исследований, включая американское регистрационное исследование LIBERATE.

Результаты этих исследований показали, что имплантация новых клапанов позволяет значительно уменьшить затрудненность дыхания, улучшив при этом функционирование легких, работоспособность и качество жизни. Эти улучшения сохранялись на протяжении минимум года после проведения лечения у пациентов с тяжелой эмфиземой.

Эндобронхиальные клапаны Zephyr были одобрены FDA летом 2018 года. Начиная с 2007 года, лечение новым методом прошли более 15 000 пациентов по всему миру. Сегодня он включен в официальные рекомендации по лечению эмфиземы, составленные ведущими медицинскими организациями, включая Глобальную инициативу по диагностике, лечению и профилактике хронической обструктивной болезни легких и Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании.