Операция улучшает долгосрочные результаты при Т-OPLL

Торакальная оссификация задней продольной связки (T-OPLL) – редкое состояние, связанное с образованием аномальной костной ткани в грудном отделе позвоночника, другими словами, это состояние, при котором связка, проходящая вдоль позвоночника, превращается в кость. Долгосрочное исследование, проведенное в Японии, показало значительное и устойчивое улучшение результатов после задней декомпрессии и фиксации у пациентов с T-OPLL, сообщает The Journal of Bone & Joint Surgery. Журнал издается в портфеле Lippincott компании Wolters Kluwer.

«Хирургическое лечение T-OPLL эффективно улучшает неврологическую функцию, качество жизни и управление болевым синдромом в течение длительного времени», – говорится в новом исследовании, проведенном Хироаки Накашимой, MD, PhD, и его коллегами из Медицинской школы Университета Нагоя.

Новые данные о долгосрочных результатах хирургического лечения T-OPLL

У пациентов с оссификацией задней продольной связки происходит аномальный рост костной ткани в позвоночнике, что вызывает неврологические симптомы. В большинстве случаев затрагивается шейный отдел позвоночника. Хотя поражение грудного отдела встречается реже, его часто диагностируют с запозданием и обнаруживают лишь при развитии тяжелых симптомов. Исследования хирургического лечения T-OPLL показали лучшие результаты при комбинированном подходе, включающем декомпрессию и фиксацию позвоночника. Для оценки долгосрочных результатов этой процедуры исследователи проанализировали данные наблюдения за 51 пациентом, перенесшим заднюю декомпрессию и корректирующую фиксацию при T-OPLL.

Пациенты, средний возраст которых составлял 51,6 года, проходили операцию в исследовательском центре в период с 2001 по 2014 год с последующим наблюдением не менее 10 лет. Степень тяжести состояния оценивалась по шкале Японской ортопедической ассоциации (JOA). Другие оценки включали боль в спине и ногах, качество жизни (QoL) и рентгенологические результаты.

Долгосрочная стабильность и структурные улучшения после декомпрессии и фиксации

Средний балл JOA значительно улучшился с 3,7 до операции до 7,9 через два года после операции и оставался стабильным впоследствии. Эти результаты указывают на «устойчивое улучшение неврологических и функциональных показателей в долгосрочной перспективе», пишут исследователи.

Декомпрессия и фиксация также обеспечили долговременное улучшение по оценкам пациентов, включая качество жизни (оценка по EQ-5D). Баллы по шкале боли снизились с 5,4 до операции до 3,5 через 10 лет для болей в спине и с 4,0 до 3,0 для болей в ногах. Рентгенологические результаты включали уменьшение углов Кобба для Т1-Т12 в сагиттальной плоскости и кифоза.

У 11 пациентов наблюдалось прогрессирование оссификации, главным образом в течение первых пяти лет. У 14 пациентов возникли послеоперационные осложнения, включая шесть случаев в течение первых 30 дней после операции и восемь случаев позже. Периоперационные осложнения включали паралич нижних конечностей, инфекцию и гематому, в то время как поздние осложнения в основном были связаны с переломами соседних позвонков. В общей сложности четыре пациента перенесли дополнительную операцию в течение периода наблюдения.

Исследование предоставляет новые данные о долгосрочных результатах декомпрессии и фиксации при T-OPLL, включая устойчивое улучшение клинических и пациент-ориентированных показателей. Хотя у некоторых пациентов развивалось нарушение кровотока в сосудах, расположенных вблизи позвоночника или же требовалась повторная операция, «эти осложнения и вмешательства не существенно снижали общее улучшение качества жизни», заключают доктор Накашима и соавторы. «Результаты визуализации показали минимальное прогрессирование оссификации после двух лет послеоперационного периода, что способствовало долгосрочной стабильности и структурным улучшениям у пациентов».