3D маммография вместо биопсии

Согласно исследованию, проведенного в марте 2019 года, примение метода 3D маммографии, может уменьшить количество пациенток, которым назначают биопсию, в связи с подозрением на патологический процесс после проведенной традиционной маммографии.

Исследование было опубликовано онлайн в журнале радиологии под названием: «Потенциальное влияние цифрового томосинтеза груди на необходимость назначать биопсию, в рамках программы британского скрининга молочной железы».  

Что такое 3D маммография

Трехмерная (3D) маммография, цифровой томосинтез груди, цифровой томосинтез или просто, томосинтез – это исследование, позволяющие создать трехмерный снимок тканей молочной железы с помощью рентген-излучения низкой интенсивности.  

Традиционная маммография позволяет создать лишь двухмерное изображение и уступает по информативности 3D маммографии. Многочисленные исследования подтвердили, что 3D маммография помогла выявить большее число случаев рака, чем традиционная 2D маммография и снизить количество ложно-позитивных диагнозов.

Ложно-позитивная диагностика происходит, когда маммограф показывает патологический участок, который выглядит как рак, но оказывается нормальным. Такие результаты требуют дальнейшей проверки, а это лишние физические и психологические усилия и финансовые затраты.

Дебаты о маммографии

Количество случаев ложно-позитивной диагностики положило начало множеству дискуссий о ценности скрининговой маммографии, особенно для женщин младше 50 лет. Врачи, ставившие под сомнение значение маммографии, утверждали, что маммография, хоть спасает жизни, предотвращая развитие рака молочной железы, но при этом ¾ женщин подвергаются ненужной дополнительной диагностике.

В то же время многие радиологи верили, что 3D маммография лучше традиционной для скрининга рака молочной железы и снизит процент ненужных биопсий. Именно эта дилемма и послужила причиной проведения исследований, призванных доказать или опровергнуть предположение.

Как проводилось это исследование

Исследование включало 827 женщин, которым применили либо 2D маммографию, либо МРТ для скрининга рака молочной железы в период с 13 ноября 2015 года по 29 июля 2016 года. Пациенток отозвали на повторный визит, в связи с обнаруженном на снимке, подозрительным патологическим участком. Средний возраст женщин составлял 57 лет.

При повторном визите, были проведены следующие исследования:

• Осмотр молочных желез
• Следующая 2D маммография
• УЗИ подозрительного участка
• Биопсия (по потребности)

Дополнительно, все пациентки прошли 3D маммографию, как часть исследования. Результаты этого метода не брались во внимания при решении о проведении биопсии.

Изучая 3D маммографию, специалисты должны были ответить на 2 вопроса:

• идентифицировала ли 3D технология подозрительный участок?
• если подозрительный участок существовал на 3D снимке, требуется ли биопсия?

Результаты

Исследователи сравнили результаты 3D маммографии с результатами 2D маммографии для каждой из 827 отобранных женщин.

По результатам анализа 571 из 827 пациенток прошли биопсию после первичных исследований, у 142 из них был обнаружен рак. Результаты 3D маммографии свидетельствовали, что только 298 женщин нуждались в биопсии, которая бы выявила 142 случая рака.

В данном исследовании положительная прогностическая ценность 2D маммографии составляла 24,9%. Положительная прогностическая ценность 3D маммографии почти вдвое выше – 47,6%.

Ведущий исследователь Ниши Шарма, бакалавр медицины и хирургии, глава службы скрининга рака молочной железы и клинический руководитель по исследованиям груди в Учебной больнице траста NHS в Лидсе, госпиталя Сикрофт, констатировал: «3D маммография позволяет повысить точность прочтения изображений и с большей уверенностью определить, является ли трехмерная аномалия поводом для беспокойства или нет, способствуя тем самым, снижению количества проводимых биопсий».

Результаты этого исследования перекликаются с другими результатами, свидетельствующими, что 3D маммография более точная, чем 2D и эта технология сможет стать частью рутинного скрининга рака молочной железы.

По вопросам проведения трехмерной маммографии в Израиле можно обратиться к консультанту клиники, заполнив заявку в нижней части страницы.